五千年(敝帚自珍)

主题:胆结石 -- 虽远必诛

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  • 家园 胆结石

    讲过了肾结石,现在看看胆结石。

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    是不是就是肾结石跑到了胆子里面去了呢?

    很有创意,但是不对

    泌尿系统排出体外的是尿液,这个过程叫排泄。终产物是液体叫小便。

    胆汁始进入消化系统,这个过程是排遗。终产物是固体叫大便.

    肾结石同草酸,钙关系比较大。胆结石同胆固醇,钙关系比较大。

    简单的说,肾结石同吃草有关,胆结石同吃肉(脂肪)有关。

    好了看看这就是胆结石。

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    首先要澄清一个问题,胆汁从哪里来?

    胆囊?胆管?肝脏?

    是肝细胞分泌的胆汁,主要的功能是分解脂肪,另外的重要功能就是排出肝细胞的代谢有毒物。

    男同胞们可以扬眉吐气了,胆结石是为数不多的女性高于男性的疾病,2-3:1。其他的除了女性特权的疾病外,不外乎骨质疏松,乳腺癌什么的。

    症状,通常无症状,直到结石达到8mm以上。通常的症状是右上腹痛(男左女右嘛),持续30-240分钟,在脂肪餐或静息的时候严重(消化系统活跃)。牵涉痛是非常常见,通常是右肩到肩胛骨部位。有时同肾结石的症状相识。

    但是典型的Murphy's sign是一个鉴别,就是患者深呼吸,因为胆囊发言,深呼吸的运动导致疼痛,所以患者会突然屏气。

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    检查:最简单是B-超,也有PTC,CT,内窥镜等等。

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    主要的治疗方式:

    1:保守治疗:口服鹅去氧胆酸可以降低胆固醇结晶过程,减少结石发生。

    2:体外震波:效果比较好,但是会复发。

    3:手术,包括大开膛(laparotomy cholecystectomy),和内窥镜Laparoscopic cholecystectomy。都比较成熟。其中,内窥镜通常可以第二天出院。

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    预防:(这个比较值钱)

    1, 要吃早餐,因为不吃早餐,会导致胆汁浓缩,胆固醇结晶。

    2, 主要卫生,防止寄生虫感染,很多的胆结石都有虫卵结核。

    3, 注意脂肪摄入,减少内脏摄入。忌油炸食物,多青菜,少海鲜。

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    4, 戒烟酒,忌辛辣食物。

    最后,简单的方法看看你的胆囊功能,----------------------

    吃油煎鸡蛋,3个,5个。如果不肚子痛,就没有大问题。

    (这里介绍的是非常简单,胆结石分成胆囊结石,肝内胆管结石和胆总管结石,具体的就不介绍了)

    元宝推荐:希宝,

    本帖一共被 1 帖 引用 (帖内工具实现)
    • 家园 我有个平时不发作的15MM的,可以采用震波碎石么?

      一直发现有这么个大家伙,但是平时基本不发作(偶尔酒肉多了有点不适).但是B超检查说胆囊的体积有点大,但是不似发炎.我平时一点异样感觉也没有.所以不甘心就去手术,想请问这个做震波可能有效么?

      石头不在胆管口

      谢谢

    • 家园 有个问题,胆结石在饮食方面

      除了肉类之外,还有什么要禁忌的吗?

    • 家园 老大,有个问题

      肝内胆管结石与胆结石相同吗?治疗难度是否加大了?

    • 家园 新问题

      猪的胆结石是朱砂吧,牛的叫牛黄.这些都是药材, 人的胆结石有什么可利用之处?

      • 家园 给医生创造效益

        兄弟您博闻广志,有些动物由于患病而在体内发生结石,这些结石可治疗某些疾病,有的还是名贵药材,于是它们多被冠于“宝”的美誉。

        常见的有以下五种,(抱歉没有猪,虽然我爱吃猪肉)

        第一:牛黄:是黄牛或水牛的胆囊结石,它就有“丑宝”的美名,其应用范围甚广,而且疗效卓著。牛黄在传统中医的药用有悠久的历史,东汉时的《神农本草经》已经有了详细的记载。牛黄别名为犀黄、西黄、丑宝。为牛科动物黄牛或水牛的胆囊、胆管或肝管中的结石。大多数取于胆囊,形较圆,商品名称为“胆黄”或“蛋黄”;取于胆管或肝管者称为“管黄”。

        牛黄性凉、味苦甘,本品具有清热、解毒、定惊作用。内服治疗高热、神昏、谵语、癫狂、小儿惊风、抽搐等症。外用治疗咽喉肿痛、口疮、痈肿疔毒等症。其所含之去氧胆酸等成分,有解痉作用。现在已能人工合成牛黄,其效果相同。牛黄入方配制的方剂众多,最为著名者乃由牛黄为主配制的安宫牛黄丸(辉常辉常名贵的中成药被誉为中医温热病三宝之一)和牛黄清心丸,皆为清热解毒、宣窍安神之妙药。

        早在元朝就由阿拉伯人带到西方,从此,牛黄作为“移民”在国外安家落户。阿拉伯著名医生阿文左阿在他的著作里把牛黄称为“解毒石”,深信它的功效。许多西方人都把牛黄视为珍品,放在金银制作的盒子里精心贮藏,以备急用。据说十五世纪时,英国女皇伊丽莎白的颈项,老挂着一颗牛黄,以防被人毒害时解毒之用。

          这就是牛黄

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          牛黄 (蛋黄)药材呈卵形,不规则球形,四面体形或三角形,直径0.6~3.3(~4.5)cm。表面黄红色或棕黄色,细腻而稍有光泽,有的外部挂有一层黑色光亮的薄膜,习称“乌金衣”,有的粗糙具疣状突起;有的具有裂纹。体轻,质松脆易碎,断面金黄色,有排列整齐的同心层纹。气清香,味先苦而后微甜,入口有清凉感,嚼之不粘牙,其水液可使指甲染黄,习称“挂甲”。以完整、色棕黄、质松脆,断面层纹清晰而细腻者为佳。

          

        2猴枣

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        又称猴丹、申枣、猴子枣、羊肠枣,猴科动物猕猴胃及胆之结石。药材呈椭圆形,大小相差悬殊,大者如鸡卵,小者仅如黄豆,一般如莲子大。表面青铜色或绿黑色,平滑而有光泽。质硬而脆,击之即碎;断面灰黄色,有层次,中央有核。气微香,味微苦涩,嚼之有砂性。以个大、色深、质脆者为佳。 色青黑、质坚,性寒味苦,可清热镇痉化痰。内服治中风痰盛、癫狂惊痛,外用醋涂,可治痈肿瘰疬。 猴枣之代表方为“猴枣散”有清热化痰、镇惊开窍之功。

        3马宝

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        马宝系马科动物马的胃肠道中的结石,马宝之别名为鮓答、马粪石、马结石。药材呈球形,卵圆形或扁圆形,大小不等,一般直径6~20 cm,重250~2 500 g。表面蛋青色至油褐色,光滑有光泽,或附有杂乱的细草纹,亦有凹凸不平者。质坚体重,剖面灰白色而有同心层纹(涡纹),中心部分常见有未消化的植物性食物或金石等异物。气无味淡,嚼之可成细末。以个大、质重、坚实、灰白色剖之有层次者为佳。大者可似小西瓜,药性平凉、味咸略苦,有小毒。能镇静、化痰清心、清热祛毒,主治小儿惊风、食管痉挛、肿痛疮毒。临床上,马宝用于外科的肿痛疮毒、痈疽疗效显著。

        古代马宝在藏、蒙地区是神奇之物,当地喇嘛常以此物作为祈雨之用。

          

        这个值了银子了。

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        4狗宝(不是狗宝咸菜,那个是桔梗)

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        狗宝为犬科动物狗的胃内结石。药材呈圆形,大小不一;一般直径约1.5~5 cm。表面灰白色或灰黑色,略有光泽,有多数类圆形突起。质重,坚实而细腻,指甲划之,留有痕迹,断面有同心环状层纹,近中心部较疏松,气微腥,味微苦,嚼之有粉性而无砂性感觉。以色白细腻、指甲划之留痕迹、断面有层纹者为佳。本品之功用为降逆气,开郁结,解毒,治噎嗝反胃、痈疽、疔疮。内服研末1.5~2.5g或入丸散。

         

        5 珍珠,这个不是结石,但是也是动物中的石头。

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        闪光的珍珠可谓稀世珍宝珍珠又称真珠(说明古人打假意思很强烈)、蚌珠、珠子、濂珠,它是珍珠贝科动物珍珠贝囊中形成的无核珍珠。其形成乃系在偶然条件下,外界有刺激性的细小杂质(如沙子等)进入到某些贝类的外层膜内,此时贝类软体为了保护自己而分泌出一种珍珠物质,层层包裹异物,形成赘生物 ,日久成珠。(实际上就是珍珠蚌隔离异物的方法)

        珍珠不仅是高级的装饰品,也是名贵的中药材。它味甘、咸,性寒,无毒,具有安神定惊、清热益明、明目解毒、收口生肌等功效。传统的“六神丸”、“诸葛行军散”、“八宝眼药”,以及临床采用宁心安神治疗失眠的“镇心丹”等均为珍珠配制。近年来,珍珠用作化妆品,如珍珠护肤霜,具有保护皮肤、护肤洁白、抗衰老之功能;

        临床治疗眼疾的珍珠明目液,对营养不良性眼疾有效(这个偶在用)

          珍珠呈圆形、矩圆形或不规则的球形,直径1~6mm,表面为半透明的银色、黄白色、淡粉红色或浅蓝色。本品性味甘、咸、寒。其功用为镇心定惊、治惊悸、癫痫、惊风等症;清肝除翳,治目赤肿痛、翳障胬肉;解毒敛疮,用于喉痹口疳、腐烂肿痛以及溃疡不敛等症。使用乃研作粉末每服0.3~1g,多入丸散剂,外用适量。其方剂有六应丸、珠黄吹喉散、珠黄散、珠珀安神丸等。

        由于动物结石是来自于病态的动物,所以产量很少,且价格也贵,远远满足不了临床的需要。为此,现已采用人工诱发的办法取得结石,如珍珠、牛黄等。

        最后看看朱砂,不是猪的结石,是一种矿物质。又称“丹砂”、“朱砂”、“辰砂”。本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂。

          辰砂 Cinnabar

          形态:三方晶系。为粒状或块状集合体,呈颗粒状或块片状。鲜红色或暗红色,条痕红色至褐红色,具光泽。有平行的完全解理。断口呈半贝壳状或参差状。硬度2~2.5。比重8.09~8.2。体重,质脆,片状者易破碎,粉末状者有闪烁的光泽,无味。金刚、半金属、暗淡光泽主含硫化汞(HgS),其含量在95%以上。有时夹杂少量土质、雄黄、磷灰石等

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        晶体

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        用于心神不宁,心悸,失眠。朱砂甘寒质重,专入心经,寒能清热;重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神,又能清心安神,最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠,每与黄连、莲子心等合用,以增强清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不宁,若心血虚者,可与当归、生地黄等配伍,如朱砂安神丸;

          本品重镇,有镇惊安神之功。用治高热神昏、惊厥,常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用,如安宫牛黄丸(再次欢迎上场领奖);治小儿急惊风,多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍,如牛黄散;用治癫痫卒昏抽搐,每与磁石同用,如磁朱丸。

          用于疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。本品性寒,有较强的清热解毒作用,内服、外用均效。治疗疮疡肿毒,多与雄黄、大戟、山慈菇等配伍,如紫金锭;治疗咽喉肿痛、口舌生疮,多与冰片、硼砂等配伍,如冰硼散。

          本品无毒,不宜大量久服。忌火煅,水飞入药。不宜过量,久服,以免汞中毒。肝肾病患者慎用。

        • 家园 花谢医生解惑.

          终于明白为啥宇宙一第大国的子民们那么喜欢牛黄清心丸了,跟俺见面第一声招呼就是,qingxinwan,qingxinwan,好像按是个药贩子.

    • 家园 如果肚子不痛,但对油腻感觉不爽

      吃油煎鸡蛋,3个,5个。如果不肚子痛,就没有大问题。

      所以不想吃多油腻,会不会是胆囊有问题呢?

      恭喜:你意外获得【通宝】一枚

      鲜花已经成功送出。

      此次送花为【有效送花赞扬,涨乐善、声望】

    • 家园 话说大约10年前,

      家父患胆结石,疼的厉害,有一次急诊住院。主治医生和他以前相识,本来打算动手术的。他当天打了个电话,问另外一位相识的中医大夫,说他的胆结石不是大块,黄豆还是绿豆大小,吃药可以排出来。于是他马上出院,西医大夫知道他的病情,苦劝不要出院,他不听。吃一种中药,后来竟真的好了。我们都佩服他的眼光和决心,也都为他捏了一把汗。

      听说那位研制胆结石中药的大夫,很快被南方某地挖走,那个药物终结没有在我们那里生产。

      也不是人人都可以吃好的,小块的可以,大块的还得动手术。

    • 家园 远兄,泥沙样胆结石是

      怎么回事?说一说吧——

      • 家园 泥沙样胆结石是这个样子的

        黑色,西人好得,饭桶国20%以上的是这样的。

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        棕色,中人好得,据说同感染有关。

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        泥沙样结石 pigments stone,具体成因不详(很多病都是这样个叫 “不详”的家伙导致的)。主要是胆红素同钙盐,同另外的胆固醇结石不同。但是认为同肝硬化,镰刀贫血病,胆管感染有关。

        因为结石小,数量多,手术效果不如胆固醇结石好。有的要反复收入,现在有十二指肠盲襻引流术,或者皮下盲襻空肠吻合术。就是开一个拉链,方便用纤维内镜取石头。给马路按个拉链,就用四处挖沟了。

        这个好吃了,新鲜,顶花带刺的。

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        想知道为什么叫泥沙样结石吗? 看看另外一种胆结石您就明了了。

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        胆结石全家福,形形色色,大大小小。

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        • 家园 多谢远兄!花——

          我就是泥沙样胆结石啊。医生说问题不大,也没有较好的治疗方法。我是十二指肠球部溃疡,已经开过一刀了,不想再开第二刀了。不知有适合排石的什么好药物没有?

          • 家园 只给虎老师做个参考

            我读研时得肾结石,一直服用小叶金钱草冲剂----不过我的结石只有黄豆那么大,好像大半年之后检查说没有了。

            以前我妈妈得肾结石,都煎服小叶金钱草和车前草,乡下的朋友亲自从河边或田间采摘送到我家。

          • 家园 猫老弟,绑票太专业了。

            疯狂的石头里面讲:大哥这个是绑票,太专业了。俺们没经验,干不来呀!

            您还是去专科的医院看看,别去看老军医,老中医,蒙古大夫,祖传十八代半的。

            还是去看看正规的人民医院,救死扶伤那种的,不是人民币医院。

            祝好

    • 家园 我属于大开膛的那种。结石太大了,
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