主题：小河沿之--基博堂－－－下行传导束 -- 虽远必诛
家园 小河沿之--基博堂－－－下行传导束 这个是脊髓的基础解剖，主要是为以前的一个贴子铺垫，链接出处否则大家比较难于理解反射和下行抑制。
这个是脊髓的横断解剖面模型，二十年前就这个样子，看来最近人类的进化不大！
外链图片需谨慎，可能会被源头改整个中枢神经系统
外链图片需谨慎，可能会被源头改整个脊髓
外链图片需谨慎，可能会被源头改真正的外观是这样的
外链图片需谨慎，可能会被源头改大约４５ＣＭ长，从颅底到第一或者第二腰椎水平面（不是整个椎骨的长度，）腰二以下就没有脊髓了，所以腰穿，硬膜外都是在腰三，四以下。
外链图片需谨慎，可能会被源头改这个是实体的横断，大家可以看到清晰的中间的蝴蝶形的灰质，外周的白质（同大脑相反，脑是灰质在外面，白质在里面，一定当时造人的时候，酒喝多了，转向了）
今天要讲白质中的下行，就是从上级中枢下来的纤维。就是下命令的线路。
主要包括两类锥体系和锥体外系。
先写到这里，去吃饭
吃完了，接着写
锥体系是大脑皮质到脊髓的传导束，负责有意识运动。 分成以下两部分：
皮质脊髓束：中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质的锥体细胞的轴突-皮质脊髓束-内囊枕部-大脑脚底的中间3/5-脑桥的基底部-延髓锥体-锥体交叉(绝大部分交叉到对侧)-皮质脊髓侧束-前角运动细胞-脊神经-肌肉。（这个是左右交叉的，左支配右，右支配左，所以中风会对侧偏瘫）
外链图片需谨慎，可能会被源头改图中锥体的里面就是锥体交叉
外链图片需谨慎，可能会被源头改皮质脊髓前束：(未交叉的纤维形成并逐节交叉到对侧)-前角运动细胞-脊神经-肌肉。
另外一类是从皮质之外的区域到达脊髓的，包括上位的锥体外系
新纹状体-苍白球系。
皮质-纹状体-背侧丘脑皮质环路。
纹状体-黑质环路。
苍白球底丘脑环路。
皮质-脑桥-小脑系
下行传导束：红核脊髓束，网状脊髓束，前庭脊髓束，顶盖脊髓束，（控制运动的两个重要中枢机构，小脑和基底核没有直接连接到脊髓）
外链图片需谨慎，可能会被源头改这些下行传导束的功能是控制下意识运动，比如说平衡。
这个图非常简化了。
外链图片需谨慎，可能会被源头改现在介绍一下上位和下位运动神经元损伤。
外链图片需谨慎，可能会被源头改上位运动神经元损伤是一切的脊髓以上的结构出现问题，通常都会导致，反射增强（病理反射），肌张力增强。比如说中风，帕金森，ＭＳ等等。
原因是正常情况下上位运动神经元（尤其是大脑皮质）对脊髓的下位运动神经元有明显的抑制作用。也就是说正常的人体反射是已经被上位神经元抑制下的反射。
当上位运动神经元损伤，就导致对下位的抑制下降，导致反射增强，长时间就出现肌肉挛缩。
下位运动神经元损伤通常见于脊髓的运动神经元直接损伤，或者外周神经损伤，比如说ｐｏｌｉｏ，周围神经切断。这个情况下因为反射弧被切断，就没有反射，导致肌肉的无力和萎缩。
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