主题：【糖尿病系列】（一）糖尿啊，尿糖 -- 青方
家园 【糖尿病系列】（一）糖尿啊，尿糖 我国是最早记录和描述糖尿病的国家，中医称之为“消渴”。成书2000多年古老的中医典籍《内经》，对于糖尿病就有着详尽的描述。我国也是最早观察到糖尿病病人的尿很甜这一现象的。
时间回到了1000多年前一家药铺。。。
师傅时针大夫正在配药，看到徒弟分针正走进来，问道：“分针你过来，怎么每天都起这么晚，我嘱咐让你背的书，都背会了吗？”
“昨天晚上都背到半夜了，记住了一些”，分针回答的很没有底气。
“那你给我说说消渴是怎么回事？”
“消渴就是。。。就是。。。”分针苦思冥想着。
“你这孩子就是悟性太差，消渴是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。消渴又为三焦之病，上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病”。
“你听明白了吗？”时针大夫训斥道。
“有点懂，又有点不懂”。分针一脸疑惑。
“听不懂，也没关系，我现在就传你个诊断消渴的诀窍，你把门口的那个罐子拿过来”，时针大夫吩咐道。
分针看见门口的地上放着一个小罐子，就拿到了师傅面前。时针大夫把罐子里的淡黄的液体倒进一个小碗里，说“你来尝尝这个什么味？”
“师傅，这是什么”，说着分针端起碗来舔了舔，“有腥臊之气，但也很甜，这是什么，师傅”。
“这是城东李员外的尿”，时针大夫平静地说。
“什么，什么，怎么让我尝尿？”分针有些恼怒。
“尝尿怎么了，诊断消渴这是关键，不仅现在要尝，以后你要天天尝，一会儿城西王官人，城北的张大户，城南赵掌柜的尿都会送来，你要一一尝过，按甜度不等分三级，要分别记下”，时针大夫豪不含糊地下着命令。
“这，这，这，当初您收我当徒弟的时候怎么不告诉我”，分针报怨着。
“学当医生，不吃苦，不尝尿怎么能行呢，有时候还得尝别的更。。。现在就不告诉你了，你整天惦记着我闺女?D?D茉莉，不吃苦，我这事业将来怎么交给你”。师傅的话充满诱惑，分针一想到茉莉妹妹，就乖乖地干活去了。
一个月后，时针大夫问：“分针，今天尝了几份了”，“都十几份了，再这样下去，我就吃不出别的味道了”，分针不满地回答。
“我一会就去上山采药，你要好生看着铺子”。
过了一会，邻居家的肖公子走进了药铺，说道：“分针啊，这些天我嘴里没味道，你看能不能给我几颗山楂丸，要不几勺蜂蜜也行”。分针一听来了主意，回答道：“你明天来，我让你尝个新鲜的”。等肖公子走了以后，分针把草纸剪成小片，写上号，分别沾了各家的尿，挂起来。等干了，就赶紧喊来了肖公子，“肖公子，你尝尝这个，甜不甜”，“这个特甜，这个差些，甜中还带着别的说不上的味道，我喜欢，以后能不能常给我弄些”。“没问题，每天都有”，分针高兴地回到。
等时针师傅回来，远远的就听见药铺有人唱着“好一朵美丽的茉莉花”。
。。。。。
时间又回到了上世纪90年代。
医学院附属医院里住院医师秒针大夫正用尿糖试纸测着糖尿病病人的尿，4个加号，2个加号，阴性，秒针大夫分别记录下来。这时表教授走了过来，“秒针大夫，我得考考你，这尿里为什么有糖呀？”
“因为是甜的，所以有糖，嗯，不对，因为是糖尿病病人的尿，所以尿里有葡萄糖，为什么就不知道了”，秒针回答。
“是这样”，表教授打开了话匣子，“肾是产生尿的器官，肾就象一个水坝，水超过了水坝就会流出来，所以糖尿病病人血里的糖太高了，超过了肾的处理能力，就会从出现在尿里，这叫肾糖阈，一般是在160到180毫克每百毫升之间。糖尿病的三多一少，你都知道吧？”
“我知道，三多是，吃的多，喝的多，尿的也多，一少是体重减少”，秒针大夫得意地回答。
“为什么会出现这些症状呢？是这样，葡萄糖随着尿排出来，因为渗透压的关系，同时带出来大量水分，所以尿量增多了，尿多了就得多喝水来补充，糖从尿里都丢了，病人就经常有饥饿的感觉，就得多吃，可吃的还赶不上丢的，就越来越瘦了，明白了吗？”
“您讲的真清楚，都明白了”。
“那再问你一个问题，一个人来看病，发现尿里有糖，你能不能说这个人一定是糖尿病？”表教授看到又聚来几个住院医，提高了嗓门。
“能”，大家一起回答。
“错了，你们都怎么学的，”，“我说那4床，你把收音机关了行不行，我一听见好一朵茉莉花就烦”，表教授上了火。
“刚才说的肾糖阈是尿里有没有糖的阀门，如果阀门出了问题，也就是肾脏的病变，也会出现尿糖阳性，这叫肾性糖尿，这就不是糖尿病”。
表教授看大伙直点头，又补充道：“检测糖尿病，其实血糖最准确，但考虑到花费，尿糖也有一定的价值，尽管尿糖检测糖尿病有洮汰的趋势，但在经济并不太发达的地方，还应该继续使用”。
“都明白了”，大家一起回答，表教授满意的走了。
收音机里又传来了“好一朵美丽的茉莉花”软棉的歌声。
本帖一共被 2 帖 引用 (帖内工具实现)家园 顶青方大夫的好文同时提供一点儿素材 消渴这个病渊源已久，但是病人有很多浑然不觉，没有对糖尿病的认识，不到危急的时候不会去就医。旧北京是什么人起到了辅助的早期诊断作用呢？
说出来可能很少人相信，是淘粪工。
这是因为他们有这方面的经验，所以发现迹象就会提醒。怎样的迹象呢？旧北京大户人家每个院子自己都有厕所，淘粪工定期来清扫，因为糖有一定的粘度，他们有个不成文的规矩，会注意小便池的底部，如果发现比较粘，就会和这家的主人提出来 -- 你们家有人消渴了。
我们邻居的一家王姓人家就是这样发现的糖尿病，掏粪工说他家的小便池都粘脚。
遗憾的是，就像猫头鹰一样，发现糖尿病的淘粪工并不受人欢迎，王家发现以后，他们去别人家工作的时候，据说人家都很敌视。
我想青方大夫给人确诊糖尿病的时候，这个滋味，也尝的不少。
家园 我五，六岁的时候 听大人说街坊阿伯得了糖尿病，一家人都尝了他的尿。我好奇，问怎么个尝法，人说了，就是喝一口品品甜不甜。
- 复 我五，六岁的时候
家园 【注意】青方师傅，中医的消渴与西医的糖尿病并不等同 我也是爱好者而已，大体上知道消渴有不属于糖尿病的。
中医的无奈在于有水平的中医不在乎科学的评价，没水平的中医则滥用科学。
我相信中医对糖尿病的疗效好过西医。这是我的信仰，没有论据支持。
家园 说的有理 因为中医的理论体系不同，用西医名字来解释中医也就是凑合着，并不完全等同。
因为见过几位真正的中医国手，水平很高，解决很多西医解决不了的问题，但这样的人现在是少之又少了。
现在的中医问题就出在成药化上，钱是能赚很多，可违背了中医的最基本的精髓，辩证论治，也就是个体化原则，因为就一个消渴，每个人跟每个人都不同，一概地出个什么宫廷秘方，祖传秘方，再到处乱吹。其实很多中成药治糖尿病，都偷偷作手脚，因为降糖效果不可靠，就往里面掺西药里最便宜的优降糖，而且从来不说，一个秘方就全给盖住了。有很多人在这上面出了大问题，因为有些病人并不适合用这种西药，因为不知道某些中成药的底细，吃了之后死人的情况也不少。这是在毁中医。
- 复 我五，六岁的时候
家园 中医的无奈 以后尿糖的检测都是化学方法，中医也是没办法，没有相关学科的发展，也是中医发展没有后劲的原因之一。
家园 糖尿病病人是不是通常也有低血糖？ 另外，运动多的人好像得糖尿病的不多。
家园 慢慢等 我都会提到这些问题。
家园 贴科学探索还是别扭 版主看着办吧！
这个星期任务完成了。
