五千年(敝帚自珍)

主题:[原创]军队与医师 -- 秦三光

共:💬43 🌺125
分页树展主题 · 全看首页 上页
/ 3
下页 末页
    • 家园 左的幼稚病

      又读了老兄一边文章,有种不吐不快的感觉,中国从不缺乏提出主义的,缺永远缺少解决问题的。鲁迅说白了也不过一个老愤青罢了。

      如果谈中国医疗卫生体制改革,那是一部宏编巨制,不是寥寥数语能说完的。,其中牵涉的错综复杂的利益纠葛,混乱糊涂的历史沿袭,越改越深的重重积弊,一言难以道尽,绝非老兄这么短短几条就能解决了得。

      仅就你的建议中的硬伤一一回复:

      1,必须将医疗体系,或医师定位为国家机器的组成部分,其地位与军队相等同!

      (现在医疗体系难道不是国家机器的一部分?卫生局以及下属的医院、卫生院、所,难道不是是事业单位?不归土共的领导?卫生部比国防部低了半格?最重要的是,你这一条的目的是什么?为了解决什么问题?能够解决什么问题?)

      2,国家发布征医令,参照征兵的要求在全国征集医师。

      (重要的不是如何征集,而是如何分配,如何达到医疗资源的帕累托最优。南辕北辙。)

      3,国家要严格训练,培养医师人才,严格考核发放证照。

      (废话,这个直接无视)

      4,国家要供给医师以衣食住行所需,同时发放工资。

      5,国家要发放统一的制服,皮鞋给医师。

      6,国家要发听诊器。

      (这三条意思大概是要把他们当军人养起来,发制服、武器,无所谓,不是重点)

      7,医师不准收取病人费用,私自收费违法。

      (戏肉来了,偷懒或者争取闲暇效用的最大化是人的天性,你怎么考核评价医生工作的标准? 提高医生的工作能力?难道劳动真的成为人的天性需要,共产主义建成指日可待啊)

      8,所有医院,诊所统归国有,按军事设施予以监管保卫。攻击医师属于恐怖活动,医师可以自卫。

      9,个人行医违法,不准私自持有听诊器与体温计啥滴,但是可以拥有枪支。

      (最莫名其妙的两条,也是最荒唐的两条,自己想想吧)

      10,严肃医事法律。政府为医事事故负总责,医师负次责。医事赔赏低额化,其余由自己买的人寿保险支付。当然,比尔盖茨夫妇愿意帮忙支付,政府也不应反对。

      (公允的说,现在医疗是个高风险低回报的职业,可是现在医疗事故是会哭的孩子有奶吃,问题不再没有法律,而是法律能不能严格规范执行,医疗保险和人寿保险,就算了吧,这一条意思,医生和政府基本就无责任,患者责任自负,无语)

      11,医师只管克尽职守,聚精会神完善医术,全心全意为病人服务,不可打听药费多贵啥滴。

      (用什么保障?真空么)

      12,解散医疗保险,将国防开支减少,用于国家医疗体系。

      (这个真的疯狂,医疗保险至少是现行不多的保障措施,至少,相对有效和公平。解散他你用什么代替?尤其是在农村)

      13,全国国民吃饭自己花钱,看病均由国家承担。

      (60年代超低标准的医疗,ok,青霉素管够,达菲,没有,你老就忍忍吧)

      14,将医疗重点放到乡镇,或贫民窟。医师定期轮换下乡,分级负责。

      (想法都是好的。。。。。。。。)

      15,大师权威们也要下乡看病人,不可光在殿堂里夸夸其谈闲扯蛋。晋级教授院士啥地,也要看看他会治感冒和肝炎不。

      (关键大师常驻北京上海。。。。。。。。)

      16,国家掌控大药厂,私人不可经营药物。管制药物,如同管制大 口径步枪子弹与炸药。

      (这个吗?不予置评)

      17,对违纪医师要军法从事。

      (见过明太祖肃贪么,记得结局么?)

      18,医师退休待遇,比照军人。

      (又见抄袭)

      19,总统要管三军,副总统在当备胎的同时,不能白拿工资不干事,要给工作干,副总统管医师。

      (咱们国家卫生系统也是副总理管滴。。。。。。。)

      • 家园 鲁迅的特点在于他能把他看透的东西原本的写下来

        而不像大多数聪明人那样,包装起来加以利用。实际问题动辄牵扯到相关利益,可能还有历史问题和文化问题,很多不是几十年可以解决的——当然,总归还是要解决的,不然就得死。

      • 家园 回复5:我高度同意兄的话,承认我

        就是一个老愤青,也是不吐不快。

        我也承认,医事之坚,难过攻城哈,所以我才说,考验当今大智的政治人。

        还有,关于极左倾向,我注意到了。矫枉必须过正,不过正不能矫枉,这种国人之思,或可为借鉴哈。

        我现在没太多时间,或许写一本《中国医事学》,再详加讨论之。

        我真诚地谢谢兄的回帖!讨论受益,我也会收藏。

      • 家园 4,说说中国的医师执业管制。

        医事,国之重事,人民之重事,人命关天,无需赘言。

        因此要严管医事。

        中国的医师培养训练制度,总体是严格的,国家也有医师法。

        不论中西医,本科要5年以上,很多大医院充斥大量的硕与博。

        不论中西医学生,都要掌握大量的医学知识,中医也要学大量的西医,以前,西医也要学相当的中医,近年大减。

        中国还有大专与卫校,所受医学教育3年不等。

        中国的临床医师训练也很严格,大学附属医院早就实行住院,总主院医师制,以前,以5年为一年限逐次晋级主治医师,副主任医师,主任医师。在比照讲师,副教授,教授。

        应当说,中国的医界竟争极为激烈,国家对医师的考核考察也严格(当年我晋高级职称时,有考场当时脑出血的)。

        当然,乡镇,县较低级与偏远的医院还有大量初级的医师,这也为中国的特色。

        美国也存在这样一种初级保健补充体系,业者不以医师称呼而已。

        问题在于,中国拥有如此坚强的医师资源,能否不浪费,物尽其用?

        依我所见,虽然基层乡镇,县市的高级医师相对较少,但是该体系的底座,也要关注。当然,对这些医院国家投入很少,条件有限。因此,老百姓也尽可能费力去大医院讨说法。如果,大医师下去制度化,这地方就发挥大用。

        军事设施,即设就有用,不然你设他干啥?

        桥头堡虽小也是重要的,有时要重兵把守。

        问题还在于,因为去正规的医事设施看病太贵,或难满足国民需求,人们于是舍正而求邪,政府却睁只眼闭只眼,张五本们大行其道,也坏了医师的名声,不论中西医。

        张之类,并非医师,但有市场,民众拿它当医师看,信以为真。

        其实,也是国家医事市场化的表现,管制不严。

        但是,张五本们的事情,也可为国家医事借鉴,就是也可纳入法制管理运用。这就要严格地管制医事广告。

        比如,张五本不是挂牌医师,用绿豆汤给人喝就不是医学行为,或可按奶茶管理。但张五本们就是不可以说能治病,中西医的话都不可以说,广告也不可以说医事。可说营养好,喝了口感佳,色香味俱全啥滴,就是不能说治病。欧美对医事广告的法律可资借鉴。

        就是真正的医事也要严管医事广告。

        医事,就是军事。

        能大张起鼓地随意给国家军事基地做广告么?

        何况专业人夸大其词,随意乱讲,打保票,拉客户,神乎其神,甚至国家大媒体,国家院士科技人学人政府官员随意参与其中。。。背后的交易与集团利益政府不见?我也挺奇怪。

        从蚁力神到维生素,恐怕都有8?

        军医民用,好主意,但是,毕竟是军医哈,咋就见钱眼开,短期解渴不解长痛,国防部长与卫生部长要深思哈。

        不过,我说了也不算哈。

        算了,我也就不说了。

      • 家园 嗯。接着回复兄。3,现有中国的医事架构,

        中央政府统管,最高行政部门是国家卫生部。

        国家医事架构的硬体是村,乡镇,县,市,省区,国家。这是5级医事组织设施。现在,村级已少。70年代有村级。

        这些架构,应当都是可行的,军队也是军师旅团营连排分级架构组织。

        问题在于,这些架构,国家投入很少。有资料表明:目下,国家对医事的投入只占国家财政的很小比重。也就是说,医院的运转,医师的开支要靠自负赢亏。医师要靠自己养活自己,医师的敌人是病痛,病痛的载体是人体,医师消灭病痛,抵御病痛的侵袭,就是为国家做贡献,却不可能攻城掠地为国家增疆保土,更不可能直接产出物质与商品。但是,医师要吃喝拉撒睡干玩想。。。所需要与常人与士兵无异。医师要干事,要吃饭,却面对病人,不打粮不建屋不出产品。他要索取的,就是从病人身上索取。要收受诊费,收受药费,收受开刀费,收授接产费。。。但是,索取的对象却是病人,换句话说,医师所谓如果要产出,就要交换,交换就要进入流通领域,进入流通领域,就要出现商品。对医师而言,自己的医技就是商品,交换的对象,就是病人,交换的力度大小,就看病人的病痛深浅,而越沉重的病痛,越意味着病人越处于交换劣势,多付出。也意味着医师越处于交换优势,多获益——医师医术商品化,必然导致病痛病人商品化。

        病人,是商品?

        医院,是市场?灵魂与道义,也可诉诸于金钱,用于交换?

        这也许是全人类的大悲哀!

        而全人类自古以来就高唱人道主义,救死扶伤的赞歌,都给病人唱的胡涂了。

        医师,面对病人,不可见死不救,不救,道义会枪毙医师,但医师还可以苟活。

        战士,临敌叛逃,政府会军法从事。

        所以,医师也可以稍稍心安理得。

        但是,病人能容忍么?攻击医师,也就顺理成章。

        但是,谁敢攻击军人么,那是国家机器,是政府的人。

        而这些,就是医师医事商品化,国家随其大流通。士兵军事国家化,不可流通商品化。

        国家养军队,不养医师。其实,是不负责任。

        政府有养军队保护国民的责任,政府也有养医师保护国民身心的责任,甚至,也有让国民活的高兴些,也死的高兴些的责任。而好多不是医师的责任,医师只有一边高唱救死扶伤的赞歌,一边以一己之能不断地与病人交换交易谈判获取利益养家糊口,甚至于见利忘义,为医苟且。但是,国与国的利益可以合理合法交换,甚至动用武力。医师面对的生命也可以合理交换?理,又在何方?救死扶伤,无关金钱,不是天理?

      • 家园 嗯。1,我所说“机器化”,特意以军队比照,就是想彰显我的

        思想。国家机器,是政治学的术语,是国家的硬体架构,也是国家财政,即国民所创造的重要消费点。归属此机器的部分,如军队,警察,法检府院。。。等等靠国家财政支撑,投入的消费点。我说的是消费点,因为,国家机器很少产出,产出也是无形的,不产出也要有。国家机器是要花钱养的。国家没机器,国将难运转,就国将不国了。

        军队,是国家机器的极端部分,显要部分,我才以军队比医师。

        军队的事务及管制运用。。。可称为军事,上升到科学,就是军事学。

        医师的事务及管制运用。。。可称为医事,也可归入医事学。

        医事学,是我发明的专门术语,不止是医学。

        等我专门撰著一部《医事学》,为人类第一部,这门学科是我确定的,专利在我,标注一下哈。

        2,即然军队可为国家机器,医师或医事就有可能成为国家机器,也由国家管制操控,由国家财政供养,至于养的如何,是另回事,就如同军队一样,全世界都由国家养(国有),养的如何千差万别。

        我特意举例,讲什么皮鞋,听诊器啥滴也由国家发放供给,就是说,要比照军队来养医师,管军队。

        军事,国之重器,不能不养,国家不可不设防。

        但用兵只一时,用医却随时。医事之重,关乎每个人民每时每刻,关乎生命生活品质的随时体现。人民对此最敏感,决定国民的对国家的信任度,决定对国家归属的安全感,最终决定国民对国家的心理认同度——这对国家的长治久安关系极大,政府要深刻认知。

        中国改开30年,先解决搞定了吃饭的问题,我称之为饭事。也强化了国体军体民体。而医事就是国家最敏感最大最迫切最复杂的民生,而且,中国也有条件搞医事。

        我知中国之大,医事之难。

        其实,我还想说,不光中国,医事对于所有国家都是大难题。

        西方国家也如此。

        所以,我才多想说,专家大师们都没有好办法,原因在于观念太沉旧。

        政治力,经济力,集团利益。。。介入医事太深了。尾大不掉,百姓遭殃,国之资源,医之资源大流血,也是西方国家的大弊端。

        我国改开,政治架构有异西方,不可全仿西式,于医改再走西式老路。国家有可能强势垄断,或强势操控医事,有可能走出一条新路,一条符合自然规律,符合社会发展规律,符合人类医学本意的医事管理模式,于国于民有益的,独特的,还是有望的。

分页树展主题 · 全看首页 上页
/ 3
下页 末页


有趣有益,互惠互利;开阔视野,博采众长。
虚拟的网络,真实的人。天南地北客,相逢皆朋友

Copyright © cchere 西西河