主题：关于麻疹疫苗的信息贴，给家长参考，吵架的免进 -- 子玉

对我们的老二来讲，鉴于他哥哥的情况，必须慎之又慎。

医生说我们这样的抗体检测是医保不覆盖的，但目前为止保险公司都付了。即使自己出钱，和老大的治疗和护理费用相比，不过九牛一毛而已。

对于一般情况，特别是家长对这个问题没有足够的知识支持时，还是应该尊重实验科学的指引，不应照搬照抄，增加自己的风险。

但是公共卫生的指引之所以叫指引就是因为对个案从来不是死板强制，这本身也是科学。你可以注意到很多接种时间建议是有相当长的时间跨度的。但是，其开始和截至的时间一般是确定的，特别是对幼儿来说。这是因为在这两个时间点之外，概率上到了一个带有统计意义的变化点。这是我询问Holycow兄提前注射MMR的一个原因。

另外一方面是具体问题具体分析。乙肝疫苗在美国被执行的比较死板的原因之一是无论是病例还是疫苗历史记录都相对较少，缺乏经验的执行者往往倾向于按照指引严格实施--这就像上文所说缺乏专业知识支持的家长应该遵照指引来降低风险一样--这是可以理解的。但是对我们来说，中国的乙肝病例和疫苗经验已经知道的很多了。目前的中国人大多数都是在成年以后才接种乙肝疫苗的，当然在有效性方面可能会有些左右偏差，但是其弹性是经过验证了的。

不管怎么说，就算是尊重指引的接种时间建议，还有一个重要的问题就是孩子当时的身体状况。这个是我发帖希望强调的，是必须要也只有家长能做到的。而且，这也是写在公共卫生指引内的。但长期没有得到宣传和一般家长，甚至是基层具体执行部门的重视。

比起遇事先质疑公共卫生的策略，不如从自己做起。特别是面对强化免疫的时候，应该负起家长的责任，积极参与到这个过程中。你面对的不是政府要求，是对自己孩子状态状况的科学判断。

公共卫生免疫，包括的是公共卫生，医疗机构，政府部门，社会组织，家庭，家长这众多方面一起参与的系统工程。家庭和家长是参与者，不是旁观者。