主题：【原创】求医记（一）去哪儿看病 -- 芷蘅
家园 美国医院的效率（包括急诊）确实很低 陪人去看过几次急诊。感觉医生完全是根据病人的“出血量”来定严重程度。护士就是问一句：“你什么问题？”然后就一边儿待着慢慢等去。我带的一个朋友的孩子，等了6个小时。如果是内脏出血，说不定在侯诊室就挂了。
还有，看医生通常要预约，然后照个什么片子，又要预约。中国医院一个上午能忙完的事，在美国能拖上2、3个星期。
问题是这样的做法完全“符合规定”。
家庭医生做不了什么事情，也就是个头疼脑热的，水平多高也没看出来。生活经验丰富一些的主妇，就能顶家庭医生。扎手上的木刺怎么取出来，隐形眼镜掉眼球后面取不出来怎么办，都是巧手主妇自己处理的。
家园 美国有的是兽医 我一个朋友的老婆，被马蜂蛰了，因为有点过敏体质疼痛难忍，去美国医院急诊立刻给打吗啡镇痛，事先居然不做皮试！人本来就有点过敏才导致疼痛难忍的，这一针吗啡把这个女士打休克了，还好抢救过来了。
我现在有点小毛病自己能料理的就自己料理，美国家庭医生怎么样真难说。Houston这边华人圈几个比较出名的家庭医生，大都是在国内行医十几年后出国，在美国又奋斗了几年读书毕业，开业行医的。还比较有口碑。
家园 现在中美都在检讨自己制度的不足 美国的问题是预约时间太久，emergency等待的时间太长
时常有人抱怨原本快好了的感冒发烧等病，经过几小时急诊等候又加重了
中国是挂号难，挂号后做各项检查排队时间太久，指协和这样的大 医院。协和挂号是北京四大难之一：春运车票、协和挂号、剩女嫁人、经适房摇号。
家园 这个SB制度把俺两个孩子弄没了 俺第一次带着脏字发言，因为这个傻逼制度实在太操蛋了。
俺老婆第一次怀孕的时候，心里没底，想找医生化验一下，到了家庭医生那里，人家说产科的事太专业，她不懂，请去找产科医生。到了产科那里，人家说，你是第一次来我们这里，算新客户，怀孕八九周的时候才给你看，这段时间之前请找家庭医生。
两边就这么推着，然后俺老婆突发大出血，去急诊，等了半天人家就给个结论——胎儿危险，有流产可能，请找产科。娘的，这种结论不用花那几万美元的检查费我也知道。这下产科倒是接了下来，最后判断是胎儿不发育了，得人工流产。流产了得找个说法吧，人家医生说，头胎流产很平常，25％会流产，大概率事件，不用做啥检查，顺其自然，接着努力吧。听上去很有道理，既然人家医生这么说，那检查就算了吧。
于是休养了几个月就继续努力，一个周五又测出来怀孕，找产科，人家说，周末放假，周一来化验吧。结果到了周日又出血流产了。。。
两次流产，产科医生这才重视起来，终于同意化验血，一化验血就发现，俺老婆孕酮非常非常低，孕酮低会导致胎儿呆不住，流产是一定的。操，怪不得连续两次流产呢。如果在国内，肯定是一怀孕就验血，发现孕酮低就给吃孕酮药，孩子就保住了。
家园 为什么要去检查啊？ 为什么要去检查啊？
生孩子是女人的天性。是所有的动物的天性。现在搞得没有科技就不能生了。
家园 检查费几万美刀？这太夸张了吧，检查些啥？ 家园 不一定 老婆也因为这个掉了两个，第三个的时候才注意的
家园 关于孕早期孕酮低 这个主要是欧美和亚洲医学的治疗方法不同
孕早期孕酮低的确与较高的流产率相关，但是实际上什么是因什么果现在还没有一个明确的结论。可能是因为胎儿本来就有其他的因素导致容易流产，而孕酮低只是这个危险因素的表现形式而已。
目前的研究还没有证明出孕早期使用孕酮能减少流产的风险，或是减少孕期或者胎儿出生时的风险。所以严格的来说孕酮的使用并没有科学依据。
国内和很多亚洲国家的医生的习惯是使用孕酮，因为使用孕酮也没有发现什么副作用。欧美这边的医生更严格的遵照行医指南，所以很少用孕酮的。如果将来有更严谨的研究发现孕酮的使用确实能降低流产的风险，相信指南也会随之改变。这就是所谓的evidence based medicine。
如果你老婆反复流产，我觉得应该考虑一下其他的因素，比如有没有antiphospholipid syndrome之类的
