主题：医改也可能会出问题 -- 老广
家园 家庭医生是条好路子。 医保基金钱不够怎么解决？
减少用钱的人、减少用钱的度。要完成这个，要么计划生育，要么家庭医生。
计划生育可惜已经被废了一半，就不说了。
家庭医生是个好东西，不过五亿的统计数据实在让人无感。估计它说的这个家庭医生数字只是个签字备案，根本就没实行起来。
现在很多人即使没有急病都是乱投医。如果有了个像朋友、家人一样的家庭医生在旁指点会减少很多冤枉路、冤枉钱：
有些病是治不好的，家庭医生会告诉你不要想往好了治：
有些病是不需要治的，家庭医生也会告诉你不要白往医院跑了；
有些病就不是病，根本就别当回事；
有些病在市里、县里就足够了，根本不需要往省城、往北京跑；
有些病，家庭医生会告诉你应该这么看，药应该这么吃、手术应该这么选、专家应该这么挑...........
现在很多医生都起着自己朋友、家人的家庭医生的作用。
家园 现在有很多医生用微信群做这个。 当然收费的。
不过小孩子有病了，可以先咨询一下医生，然后再决定要不要去医院。
通宝推：不远攸高,
家园 我来唱个反调 难道资料不会自己查吗？
从内容细节看，写这个文章的人不是蠢，而是坏，稍微了解一点医疗行业的应该都知道 1.里面提到的很多耗材和药品本来就是自费的 2.看看历年新闻就知道，医保的问题一直是节余太多被批评报销不顺畅，而不是亏，查了一下16年年底的统计是当年节余将近2000亿滚动节余上万亿，什么概念呢？就是买市面上最贵的医疗设备西门子7T terra能给县级以上医院配齐。这事的起因应该是几个月前查耗材暴利（很多10倍以上利润，利润低好用的耗材一线科室根本拿不到，抓了一批人），动了某些利益集团的蛋糕引发的反扑，你不让我耗材赚暴利，我就不给你耗材让你手术做不了，绑架弱势群体做人质，和之前村屁强拆对抗清理违章建筑一个路数
（转发一哥们的微信）
通宝推：qianji,- 复 我来唱个反调
家园 部分说对了 老广遇到的问题其实是被“绑架”了。
现实里面，各类招标本身设置了重重障碍，看起来是为了保障医疗质量，更重要的则是维护现有的利益分配体系。
- 复 我来唱个反调
家园 您是在国外吧 你说的2000亿结余是城镇职工医疗保险的，你看资金来源，保险费收入是9600亿，主要是工资里扣和企业承担。那个是个人账户的，是个人的钱。当然要有结余了。
医保费用三大块，城镇职工，城镇居民和新农合。你列的表里有两块，城镇居民里居民自缴费是1400亿，政府财政补贴4600亿。这个应该也是分个人账户的。
所谓个人账户，就是如果你有正常工作那就是城镇施工，否则就是城镇居民，职工的缴费打到医保卡里，没有正常工作，但参加医保的居民缴费也是打到医保卡里。
个人医保卡里的费用用来挂号，买药，和承担医保基金起付标准以下的医疗费用，还有就是负担超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
你一年挣10万，医保缴费2%就是2000元。你今年没去医院，那你医保卡结余2000元。你今年倒霉车祸住院，起付标准假设2万（具体我也不知，我很少看病），那么两万元下你要从医保卡里付。两万元以上，比如10万元以下，医保支付90%，那你还要付10%，这个也从个人医保卡付。我国盛世，一般大家不会出事，所以结余就多点。城市医保覆盖大概2亿多人，1万多亿结存，平均每人医保卡里结存大概5000块。你要是在国内，去查查看，你是平均数以上还是以下。
要是大病，那就需要财政补贴了，你给出的数字，城镇职工和城镇居民每年财政补贴要5300多亿吧，居民医保缴费少，财政补的多，要补4600亿，城镇职工缴费多，财政就补750亿。加起来16年财政补了5300多亿吧。新农合的补贴你的数字没有，那个也不少，也得几千亿财政补贴。我看到过一个数字，15年大概是要补1万2000亿。
所以您说的结余是这个意义下的结余，个人账户盈余，财政大量补贴。现在是财政没钱了，要控费。而且也不止是耗材，药也是一样。
另外医保是拆解到各医院的。三甲病人多，费用可能就超。 门可罗雀的社区医院额度可能用不完。这个和限制三甲是挂着的。
现在为了控费，是有考核指标。在总分100分的考核指标中，30分是“辖区内所有公立医院费用增幅”。具体标准是：增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）即得全部分值，下降每增加1个百分点加1分，上不封顶。增幅超过当年GDP增幅2个百分点，且较上年持平或增加，不得分。也就是说超过GDP增幅2个点，这30分就没了。自然各医院要控费，否则院长要下台。
我觉得您老像是海外人士。如果在国内，你现在去三甲医院做个手术，看看他给不给你做不就完了。我贴的那些都是我伪造的吗？
通宝推：xm,隐字术,起于青萍之末,陈王奋起,