主题：被金钱和市场异化的医疗体制才是问题根源 -- patrouille

不是随便那一群你觉得有一定类似度的人，就可以叫阶级的。比如没有中国人阶级，也没有80后阶级。公务员仅仅是一个职业，医生、教师都是。你希望把某些个体归类为一个概念，可以自己创造一个词，但是不能重新定义一个被广泛接受使用的词。

穆仁智如果没有地，就是无产阶级。无产阶级里当然可以有坏人比如穆仁智，否则新中国就可以废除刑法中大部分罪名了。阶级的概念提出的目的不是用来评价某个人的，是用来分析社会发展运行的规律的。一个没有管理权的医生，就是月薪一个亿也是无产阶级。一个雇了九个人的不参与劳动的包工头，就是因为讨不到帐去跳楼，也是资本家。无产阶级的一员并没有天生的正义，只不过因为在资本主义生产活动中，这个群体分配上的劣势导致了市场问题，进一步造成生产的迟滞从而导致经济危机，因此对其进行补偿（比如西北欧的高福利）有利于生产力发展和社会运行。自然界里老虎吃羊，羊生育更快，生存需求更少，所以不是什么大问题。但是人类都吃一样的食物，都最多一年生一个，所以老虎吃羊这样的食物链就有问题了。

医生群体，我敢说，至少超过九成并没有拿到和自己劳动相当或更多的收益。当然我也说了，这种收益的方式（回扣，红包等等）是不合理的。人是理性的，如果你指望一个重点高中班里第二名，念了博士有副教授职称的医生，每月挣五千还全心全意为病人服务，是不现实的。那样只有连快递员都当不了的老弱病残才会去做医生。这世上不该用品质上的“好医生”、“坏医生”来评价、要求医生。现在大部分高质量医生群体已经是under pay了，支撑他们的是升值掌权以后再回本的期望。我反复强调，这是不合理的。医生应该按照医术水平和劳动量来分配而不是权力。但是现行制度能够存在是因为权力在相当程度上是随着医术水平来的。你发了《柳叶刀》，做了别人做不了的手术，就是有更大希望（虽然不是一定）做到主任，所以这个结构从医生方面没有垮。但是病人那方面垮了，因为权力分配下，回扣、红包的存在会导致人为的过度医疗。

举个对比的例子，无产阶级的中国医生vs小资产阶级的欧洲医生：

比如中国你去看感冒，三块钱挂号费，医生开两百块的药，同时医生拿二十块钱回扣和三块诊费，医药代表拿十块钱回扣，主任拿二十块钱回扣，药房领导拿十块回扣，主管（副）院长拿十块钱回扣，医院小金库拿三十回扣，药厂拿到一百块钱（里面生产成本十块，科研成本十块，药监部门公关和市场推广等八十块）。在欧洲的一个人，去看感冒，医生说，没事，你回去多喝水，休息三天，然后聊聊天气和环境保护打发他回家。他这三天在家歇着，工资由医保开。医生得到五十欧元的收益。他会拿一些给护士开工资，一些交房租，一些维持自己诊所的装修等等。中国人每年交三千人民币医保，看病一次自己付50%。欧洲人每年交一万欧元的医保，享受的是最基本的公立医疗（比如去医院手术医生随机安排，做磁共振排到三个月以后）。

我觉得欧洲制度更公正，中国制度更高效。和IT行业是类似的。中国的知识技能更不值钱，资本权力更值钱，同样花费用户得到服务更多。但是，医疗是个高度专业的领域，得到更多有时候是坏事。

我没有说美国，按照我们在美国同学的说法，跟美国比，中国医疗制度好的像天堂。