五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】湖北/武汉的物资,为什么还不是政府统一调度 -- pattern

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            • 同意
              家园 估计是周憨憨上了央视之后,

              F4无论精神还是心理上的压力都超出的他们的承受 ,从而无法正常的安排有关防控工作,只是跟着其他省学习。中央估计也是看到这点,所以把临阵两个书记换了,至于效果大家都看到了,换人如换刀,后面的工作措施就明显有章法多了。

            • 同意
              家园 看F4的表现省市两级政府至少是部分失能了

              其他地市一是没有武汉压力大,二是机构完整有人拍板,情况比武汉好很多。

              连续两天外省治愈人数超过新增确诊,看起来2月底3月初能慢慢开始恢复正常。

      • 家园 湖北新增“临床诊断”分类。

        《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”分类,其他地方还是不变的。

        湖北的这个新分类,主要依据是CT影像,其中AI功劳很大。

        核酸检测的缺点:

        比如病毒前期有时候是在下呼吸道的,而采样时咽拭子是采样上呼吸道,就会漏检,核酸检测响应速度不足,检测盒子的检出率过低更是导致大量「假阴性」患者错过有效隔离与治疗。而导致疫情进一步蔓延的症结。此时,有效的临床指针和经验成为重要的参考指标,尤其是肺部的 CT 证据。

        所谓「假阴性」患者,即新型冠状病毒感染者没有检测出病毒核酸,导致病原核酸检测报告为阴性。呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰曾指出,并不是所有患病的人都能检测出核酸呈阳性,核酸对于真实病例的检测率不过 30% 至 50%。因此前线的有些医生事实上已经有一段时间把CT当作诊断标准了。

        武汉大学中南医院影像科副主任张笑春等专家曾呼吁,采用 CT 影像作为此次新冠肺炎主要诊断依据,及时收治、及时隔离高度疑似病患。

        然而,仅靠传统的 CT 影像方案作为强化诊断的手段难以称作是最好的解决方案。

        至少对于疫区里的影像科医生而言,连续 30 多天无休,盯着看了约 150 万帧的片子并不是武汉市金银潭医院放射科的个例。

        事实上,每一名患者从入院的拍片评估、到查看进展、到治愈出院,少则拍两次片子,多的得拍四次片子,每一张片子多达 600 至 800 帧。疫情期间放射科医生的工作强度可想而知。

        此外,护目镜、隔离服等措施除了给医生带来生理上不适之外,还给准确诊断带来极大的难度,「我时刻提醒自己,告诉自己不要流泪,眼睛要用来看海量的 CT 和 X 光片子。」武汉市金银潭医院放射科主任在接受采访时谈道。

        「流泪」是怎么回事?

        「医生在工作一段时间,护目镜里就全是雾气,而且因为防护服太闷而大量渗汗,将很大程度影响医生视线」,周宏斌在与医生交流中了解到,「尤其早期病人的影像都特别淡,小的病灶或者简单的病灶,根本看不清楚」。

        在高压的工作状态下,保持准确的判断实属不易,在签名确诊报告的背后,通常意味着这个人以及跟他紧密接触过的几十个人都要被收治隔离,责任与恐惧兼有,或许是绝大部分医生的心理写照。

        疫区的医生或许可以凭借繁多的病例「熟能生巧」,然而非疫区的医生接诊相关病例的经验少,在确诊过程中经常举棋不定,直到核酸检测显示阳性后才敢确诊,犹豫和等待期间,可能已经造成交叉感染甚至家庭聚集性发病,因此,从心理角度来看,医生们需要一种客观依据来增强自己的诊断信心。

        目前上线了人工智能的CT检测产品,是国内一家公司提供的,一个疑似病人平均有 300-400 张的序列片,AI检测完只需要几十秒。他们前期有类似的肺炎诊断产品。这个新冠肺炎特制版本是武汉同济医院等一线医院专家提出的具体实际需求,从大年初三开始研发的。

        通宝推:桥上,
    • 家园 2020.2.11 情况

      2020.1.30 ,全国其他区域新增确诊病例为762;(湖北1220)

      2020.1.31 ,全国其他区域新增确诊病例为755; (湖北1347)

      2020.2.01 ,全国其他区域新增确诊病例为669; (湖北1921)

      2020.2.02 ,全国其他区域新增确诊病例为726; (湖北2103)

      2020.2.03 ,全国其他区域新增确诊病例为890; (湖北2345)

      2020.2.04 ,全国其他区域新增确诊病例为731; (湖北3156)

      2020.2.05 ,全国其他区域新增确诊病例为707; (湖北2987)

      2020.2.06 ,全国其他区域新增确诊病例为696; (湖北2447)

      2020.2.07 ,全国其他区域新增确诊病例为558; (湖北2841)

      2020.2.08 ,全国其他区域新增确诊病例为509; (湖北2147)

      2020.2.09 ,全国其他区域新增确诊病例为444; (湖北2618)

      2020.2.10 ,全国其他区域新增确诊病例为381; (湖北2097)

      2020.2.11 ,全国其他区域新增确诊病例为377; (湖北1638)

      全国其他区域新增病例继续下降。湖北振荡向下。

      全国其他区域估计会有所反弹,但可以认为可控。

      回溯看,尽管有种种问题,湖北的拐点是2020.2.04,比全国其他区域晚一天。但是湖北的病例太多,医疗系统承受不了,需要把绝对数量降低到可处理水平,才算是控制住了。

      2.11新增死亡97例,湖北94,其他地区为3。

      点看全图

    • 家园 2020.2.10 情况

      不把湖北计算在内;

      2020.1.30 ,全国其他区域新增确诊病例为762;(湖北1220)

      2020.1.31 ,全国其他区域新增确诊病例为755; (湖北1347)

      2020.2.01 ,全国其他区域新增确诊病例为669; (湖北1921)

      2020.2.02 ,全国其他区域新增确诊病例为726; (湖北2103)

      2020.2.03 ,全国其他区域新增确诊病例为890; (湖北2345)

      2020.2.04 ,全国其他区域新增确诊病例为731; (湖北3156)

      2020.2.05 ,全国其他区域新增确诊病例为707; (湖北2987)

      2020.2.06 ,全国其他区域新增确诊病例为696; (湖北2447)

      2020.2.07 ,全国其他区域新增确诊病例为558; (湖北2841)

      2020.2.08 ,全国其他区域新增确诊病例为509; (湖北2147)

      2020.2.09 ,全国其他区域新增确诊病例为444; (湖北2618)

      2020.2.10 ,全国其他区域新增确诊病例为381; (湖北2097)

      全国其他区域新增病例继续下降。湖北振荡向下。

      2.10新增死亡108例,湖北103,其他地区为5。

    • 家园 2020.2.09 情况

      不把湖北计算在内;

      2020.1.30 ,全国其他区域新增确诊病例为762;(湖北1220)

      2020.1.31 ,全国其他区域新增确诊病例为755; (湖北1347)

      2020.2.01 ,全国其他区域新增确诊病例为669; (湖北1921)

      2020.2.02 ,全国其他区域新增确诊病例为726; (湖北2103)

      2020.2.03 ,全国其他区域新增确诊病例为890; (湖北2345)

      2020.2.04 ,全国其他区域新增确诊病例为731; (湖北3156)

      2020.2.05 ,全国其他区域新增确诊病例为707; (湖北2987)

      2020.2.06 ,全国其他区域新增确诊病例为696; (湖北2447)

      2020.2.07 ,全国其他区域新增确诊病例为558; (湖北2841)

      2020.2.08 ,全国其他区域新增确诊病例为509; (湖北2147)

      2020.2.09 ,全国其他区域新增确诊病例为444; (湖北2618)

      全国其他区域新增病例继续下降。湖北还需要稳定下来。

      湖北的措施得力以及全国各地援鄂的力度加大,湖北情况好转可以预期。

      2.09新增死亡97例,湖北91,其他地区为6。

      • 家园 可以考虑装备感应灯

        现在可以模拟夏天强太阳辐射,走道上和前门厅装上紫外灯,没动静则紫外灯亮(白炽灯灭),有动静则白炽灯亮(紫外灯灭),加强对空气里飘浮物悬浮物上附着的病菌病毒的杀灭作用。

        再加上注意消毒门把手,勤洗手,出门戴口罩。。。。。。

    • 家园 2020.2.08情况

      不把湖北计算在内;

      2020.1.30 ,全国其他区域新增确诊病例为762;(湖北1220)

      2020.1.31 ,全国其他区域新增确诊病例为755; (湖北1347)

      2020.2.01 ,全国其他区域新增确诊病例为669; (湖北1921)

      2020.2.02 ,全国其他区域新增确诊病例为726; (湖北2103)

      2020.2.03 ,全国其他区域新增确诊病例为890; (湖北2345)

      2020.2.04 ,全国其他区域新增确诊病例为731; (湖北3156)

      2020.2.05 ,全国其他区域新增确诊病例为707; (湖北2987)

      2020.2.06 ,全国其他区域新增确诊病例为696; (湖北2447)

      2020.2.07 ,全国其他区域新增确诊病例为558; (湖北2841)

      2020.2.08 ,全国其他区域新增确诊病例为509; (湖北2147)

      全国其他区域新增病例继续下降。湖北下降较多。

      回溯看,全国其他区域的拐点在2020.2.3。

      估计湖北稳定一两天后,会开始稳定下降。全国的拐点或已到,或者基本就在这两天了。

      2.08新增死亡89例,湖北81,其他地区为8。

      • 家园 如果能跟新增疑似病例数对照着看就更好了

        新增疑似病例数具有预测的意义,因为有一定比例会转化成新增确诊病例。

      • 家园 今天一个好消息是重症新增暴跌

        早几天都是大几百最高过千,昨天新增重症87.

        • 家园 传染病的关键还是控制传染

          特别是前期,是不知道怎么治疗的情况下。

          后期就是治疗了。这次湖南,浙江的治愈率比较高。浙江是全国第二多的病例,现在未有一例死亡的,似乎和普通感冒差不多。后期随着新增病例减少(医疗资源相对增加)和针对新冠病毒的医疗水平提高,湖北/武汉的死亡率可以预期大幅下降,乐观估计新冠最后会比普通感冒严重,但严重不了多少。

      • 家园 顶个腾讯图,新增病例

        点看全图

      • 家园 谢谢整理数据。

        那天同学群里有人转张图,繁体字的,大意是病毒也懂数学什么的,我觉得不对头,到处找数据,才证明它那个确诊病例数据都是编的。

        有个数据贴就方便了,而且数据能说明很多问题。

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