五千年(敝帚自珍)

主题:旗帜鲜明的说,疫情演化至今,就是体制问题 -- 秃鹫之翼

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      • 家园 医疗是严重信息不对称的领域

        没有任何已知的社会实践告诉我们,私立医院不会利用这个不对称为自己牟取暴利,相反,大量的社会实践告诉我们,私立医院就是如此牟取暴利。

        自由主义者最喜欢说的,就是放开,让他们去干,然后“加强”监管,至于如何加强监管呢?那是另一个问题,就好像P2P当年一样。最后一地鸡毛,全体国民损失几万亿,再收拾残局。

        更无耻的是,十部委发文限制公立医院的发展,进一步取消医生的事业编制。

        这个小童,恐怕是无知的小童,该回幼儿园复读了。

        • 家园 个人觉得不应该限制医院的扩张

          但是事业编制是否限制有待商榷,主要医生中(即使学历非常高)也有一些医德,或者动手能力差的,应该有退出机制。

          其实现在很多医生都是聘用制,没有什么大错,和事业编制没有太大差别。主要差别是事业编制你很难有办法解聘或者开除。

          做大医疗体系的主要还是不能忘记医疗为公的目的,另外做大也能降低很多成本。能更工业化的去分工医院内部的工作。

          • 家园 事业单位的编制本来就是给兢兢业业的人

            医生,特别是急诊,儿科的医生,其实没有什么油水,单位里面又出于弱势,没有特别的补偿,根本留不住人。

            其实真的要开人,找理由什么人都可以开,是不是事业编制有什么关系?但没有编制,资本家等护士年龄大了,有了什么慢性疾病,就可以不要你,这是悬在每一个劳动者的剑,编制不过一个安慰而已。

            比医生还惨的是护士,TG的正规护士基本绝种了,现在靠几个老护士加实习的学生来维持,其他的就是家属自己聘请护工了。但这样的团队极不稳定,服务质量也不高,遇到这次的新冠肺炎,马上就崩溃了。

            • 家园 社会主义是为了让人能更体面的生存。

              其实这个世界搞什么主义都不是普通人能做主的。土共立国之初如果铁下心以“新民主主义革命”为借口绝口不提社会主义,然后一直推行下去,人民也认,毕竟天下是土共打下来的。官僚更会认,皆大欢喜。

              但为什么还是要搞社会主义?在大,是这个制度才真正适合中国活下去。在小,是能让老百姓更体面,带着社会普遍具有的尊重感去生存。

              人真的想活怎么都能活,如狗般抢富人的残渣剩饭也能活【非骂人,是叙述】。杀人越货也能活。

              但为什么要让同胞这样活?以中国之人、物资源,稍微有点公心,中国人民也可以做到绝对不像韩国《寄生虫》那样活着。

              那些在中国搞私有化的王八,是绝对的坏到流脓了。

              • 家园 不要搞道德评判

                关键是为什么能成。各朝各代的资本家地主都不是靠温良恭俭让控制到资源的。毛时代不是他们不想坏,是做不到。有了能人邓小平,他们跑步进入资本主义,现在要力挽狂澜,就要付出行动。要是所有下岗工人像通钢一样打死几个资本家,下岗这事就办不成,如果当初国企都私有化不了,就没有今天的教育、医疗的私有化。大家必须在实际行动中各种抵制,才能真阻止私有化。

                • 家园 这算鬼道德评判,本有能力坐🚉,却非得让人骑毛驴?

                  这不是道德问题,就是想不想干的问题。干活的人有道德固然更好,没道德也干得出来,使国力整体上台阶。当坏人也得当个能坐火车的坏人。

                  德国日本就是坏人干了事,成就了发达国家。

                  中国因为有完颜亮这么个暴恶君王迁都北京,北京才成为元明清、新中国的首都。

                  好人坏人都会为国家着想。蛀虫不会,也没资格用道德。

                  有些话虽可为谈资但不必说。

                  为什么?你为什么要替对方考虑他们为什么?还要研究历史写论文吗?

        • 家园 我一直有一个疑问

          为什么国内看病要交挂号费,医药费,而且都是在医院里?

          为何不能这么做:

          病人拿国民保险卡,去任何一家医院/诊所看病不交钱,采取记账制。

          医院/诊所拿记账单找国民保险公司要钱。

          国民保险公司按个人工资/收入按比例收强制性个人/家庭保险费。雇主负责一部分。

          国民保险公司负责审核医疗账单的有效性,并定期进行。

          个人有权随时更换不同的国民保险公司,但不得退保,只能升级为私人保险。

          私人保险另行处理。

          说白了吧,这就是当年俾斯麦搞的,后来希特勒推广普及的,德国国民保险制度。

          • 家园 还早,看看处方外流的难度就知道了

            国内公立医院早就实行零差率(即医院进药价和卖出价相同),再加上合理用药软件和医保审核严格控制大处方,即便这样医院外流处方依然困难重重,阿里健康当初盯的就是医院处方外流这一块,资本市场早已炒作过几轮,可是至今仍是雷声大雨点小,外流处方依旧不占主流,阿里健康也一直惨淡度日。

            所以,这里面的斗争激烈着呢,毕竟处方就是钱,国内医药领域所有相关人员在药品领域利益均沾。医改之所以能打开局面,就是因为在福建三明集合省部级力量对阵几个冷门市级三甲,然后即便药价已经突破,三明模式被作为样板以国家意志全国推广,仍旧遭到全方位或明或暗的抵制(没有任何政治对手搅局的情况)。

          • 家园 个人负担一部分挂号费限制了一些人没事就来

            哪怕开点伤口贴,口罩什么的。

            国人的平均所得低,到现在这种占便宜现象不能杜绝,尤其是可以用社保的私营医院,连洗发水都可以开。

            一次性收他几块到十几块钱,可以大幅度抑制占小便宜的这些人。如果靠审核,谁知道病历卡上开的药对应的实物是什么东西?国民保险公司如果批,就是橡皮图章,如果不批,就会被老头老太骂死,静坐到你倒闭。

            中国现在的制度本来就是按个人工资/收入按比例收强制性个人保险费,雇主负责一部分, 差别是仅限个人。对于家人,未成年的参与城市居民医保和大病医保,就制度层面和德国没有什么大的差别。

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