主题：碎片与记录之一，开场白。 -- 冻雨
家园 主要是觉得可以协调 比如大病集中救治的开销比这些高得多，但是总量有限，实际支出要小得多
比如住院起付降低50%，这些患者也依然是治不起的，而且大病补偿只是比普通医保高10%
比如县/区内住院降低80-90%，可是县/区医院水平有限，很多手术没法做，直辖市周围的情况就更严重
只有慢性病和残疾人的日常用药比一般医保高一倍算是比较实在的优惠，但也非常有限。每人每年五十报销总额，翻倍只是一百。
剩下的只是定期体检和随访服务了。整体就是在折腾基层医务人员而已。
而大妈那种情况，早期并不严重，是一开始就无法治疗才会逐渐加重的。个人认为如果能够得到治疗，就不会成为低保户而可以成为正常的低收入群体，也不会增加医疗负担，消耗每年的经费。所以这里面就只是如何划分协调补助方法的问题，单纯从统计看是没什么用的。部分地区白内障免费手术应该也是基于这个思路。
其实就只是基层工作经验的问题……榨取私利的确是个绕不过去的坎
通宝推：大眼,
- 复 医疗扶贫就更难
家园 规定过于死板 原因之一就是政府反馈功能失效。作为一个管理（就不说服务了）功能的实施者，政府其实算乙方，甲方反而是社会。政策好不好，实施得到不到位，不是政府说了算，应该是社会。那现在有什么有效的反馈机制呢？说不定最有效的是微博快手。
今上励精图治，要是能把这一块搞好了，那真就千秋万代了。这个可是连教员都没解决的。
家园 你这个帖子是你对陈的看法的基础 花你。
家园 嗯，有这个因素。回头再补充下其他想法。
家园 非常难，现实极为复杂，宋做得对 很多量化确实不好做的。
一看就是不下基层的人搞的，应该是约定俗成的民间口音表达，合格就好。
我觉得处理方法很嗨皮，很好。
说明这个人很懂规则。
同时也体贴这种老人的心理和能力，否则他不必如此操作，作为农村，这种类型作为重点档案特例就好，所谓五保户档案，其实就不那么难了。
但是话说回来，如果档案程式化了，是不是会出现问题也说不定。也要小心。
家园 碎片与记录之五，回乡见闻续一。 一个堂弟的情况。
堂弟不到四十岁，80末，也是读书不太好，出门打工去了，在各类工厂干过，心灵手巧，技能不错。年纪大点，结婚了，就不再往外跑，在县城的工厂打工。十八线小县城，薪资待遇也就那样，累死累活也就三五千的水平，日子过得马马虎虎，结婚好几年了，也没有攒够买房的钱，和父母一起住。
五六年前，开始自己折腾点生意，老家县城有人做小型农用机械，把玉米秸秆打包成青储饲料的设备，设备不太复杂，县城里配套的产业链齐全，他找了个合伙人做起来。一开始做的也比较辛苦，好在一直是盈利状态，磕磕绊绊下来，越走越顺。
清明节回去，去堂叔家串门，堂弟已经自己买了房子，一家人搬出去单独住了。车也换成了豪车，老家人说法：比你的车还豪。堂弟一直在工厂里忙，没见面，听堂叔堂婶说起来，已经雇了20多个人，春节后不久，就开工生产，为秋天的销售旺季备货。往年的时候，提前不敢备太多货，结果到旺季的时候，订单多的赶不出来，损失了不少收入。以往都是农户零星购买，现在有时候能拿到政府订单，量比较大，利润也可以。
这个小品种农用机械，我们县加隔壁县，基本上垄断了全国的市场。虽然总的产业规模不大，但是从业人员还是收入颇丰。产业聚集后，规模大，成本低，产品进步的比别人快，只要本地的小老板们不胡闹砸自己口碑，基本上能够长期霸占住这一个细分市场。
通宝推：李根,燕人,陈王奋起,桥上,