主题：美国疾控中心改变新冠大流行定义的影响 -- 夕曦
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家园 现在欧美主要看的是死亡率 - 复 一个不算好的消息
家园 没有什么值得过度担心的，这是新冠病毒特性确定的 从生物进化角度看，新冠病毒和流感病毒是非常相近的两种病毒，流行特点也想近，防控策略也有很多相同或相似的地方。
在人类历史很长时间内，由天花病毒（Smallpox）引起的天花是最古老、具有高度传染性也是死亡率最高的传染病之一。天花死亡率极高，一般可达25%，有时甚至可高达40%~50%，比新冠死亡率高很多。按照当前世界总发现新冠病例和死亡计算，新冠死亡率是2.1%。
1980年5月8日，第三十三届世界卫生大会正式宣布：“世界各国人民赢得了胜利，根除了天花。”这一宣言标志着一种困扰人类至少3000年的疾病被消灭，仅在20世纪这种疾病就夺去了3亿人的生命。
由世界卫生组织（世卫组织）牵头的长达10年的全球行动，这种疾病得以被消灭，该行动调动了全世界成千上万名卫生工作者参与旨在消灭天花的5亿次疫苗接种。
与天花病毒相比，目前人类想根除流感还几乎是不可能的。但不是说就没有办法了，实际上1920年成立于日内瓦的国际联盟卫生组织（2战后发展为世界卫生组织），成立的首要宗旨和主要功能就是在国际上协调领导各国对流感进行持续不断的监控。
新冠病毒的分子生物学特点和流感病毒近似，你帖子中的结论：
1新冠感染者自然免疫对应初期毒株效果比疫苗好2新冠感染者对应变异，防护率会急速下降而且打了疫苗也容易出现疫苗逃逸。
也同样在流感病毒的流行中可以看到。
用类似的防控策略，世界卫生组织可以领导流感的防控，也可以做到新冠的防控。
世卫组织总干事谭德塞博士在纪念人类战胜天花活动上的讲话：“由于世界正面临着COVID-19大流行，人类战胜天花一事提醒人们，各国团结一心对付一个共同的健康威胁，将无往而不胜。。。由于全世界展现出空前的团结互助，并且拥有安全有效的疫苗，世界得以摆脱了天花。团结加科学等于解决方案！”有意思的是，从成立到新冠爆发前，在世界卫生组织开展的流感防控中，美国一直起到领导的作用。但新冠抗疫中却完全拱手放弃了主导地位。
家园 这个新冠死亡率是2.1%应该是大大高估了 当然，也是没有办法的事。大量感染者是没有被检测的。比如上文提到这个，因为摔倒进医院的老太太，不摔倒就不会进医院，就没人知道她得新冠。但是死人大多是要医生给个死因的，漏掉的相对很少。对于个人安全考虑，应该是需要知道，如果自己的了新冠，预期死亡概率是多少。我觉得这些数据，一个可能算法是看中国湖北以外的死亡率，湖北以外的中国对新冠有足够的重视，也有足够的资源，俗称应收尽收应该是做到了的。当然缺点就是样本数太少。
家园 都是被最早爆发新冠的武汉情况吓着了 目前网上查到的数据是3869，这是在1-3个月内发生的死亡，当时对新冠病毒了解极少，突然大规模封城，生活物资保证不到位，当地医疗系统被击穿，这些因素累积起来，给我们对新冠感染有极大恐惧。
要知道在人群中引起恐惧心理，也是控制、阻断流行病大爆发的手段之一。
这个手段的后遗症就是有巨大的阴影，也是人们一直探寻“如果自己的了新冠，预期死亡概率是多少”的心理驱动力。
预期死亡概率在不同情况下是有非常大的变化的，就像你提到的武汉当地和中国湖北以外的死亡率是有不同的。与武汉人口类似的纽约市（人口9百多万），目前新冠死亡人数是33495，计算出来的死亡率应该比最初武汉爆发时高10倍左右。这些死亡数据，应该对你都没有多大用处。
一个可能有用的数据是根据这些信息计算的：
美联社报道，美国5月新冠死亡18000人，其中只有150例死亡是完成两针疫苗接种的，也就是99.2%的新冠死亡发生在未完成疫苗接种的人群；美国4月，完成两针疫苗接种的人口比例是30.9%，结合美国总人口数，我大概估计未完成疫苗接种人群死于新冠的几率比完成接种人群高50倍。
通宝推：布隆施泰因,
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家园 比利时一名90岁老妇确诊感染冠病病毒五天后病情恶化死亡， 检测显示她同时感染两种冠病 病毒变异株。
法新社报道，这名独居老妇人在家跌倒送医治疗，意外被检测出感染2种冠病变异病毒，分别是最早在英国发现的阿尔法毒株，及首次在南非发现的贝塔毒株。起初，老妇人的血氧饱和度水平良好，但随后病情急速恶化，于5天后死亡。
分子生物学家范克柏根说，目前很难判定患者病情恶化是否与感染两种变异毒株有关，目前主流医学期刊中尚未出现类似病例，这种罕见情况很可能被低估。
家园 90 岁老妇，喝水都会死，这种病例毫无价值 何必在他们身上浪费医疗资源？
家园 （续）改变新冠大流行定义对疫苗策略的影响 之前看到有讨论疫情的帖子中，多次见到新冠疫情“流感化”的说法，是个新说法，没有见过有明确的说明。在这个帖子里说说我的看法。
“流感化”这个新概念在有的文章中说的就是常态化：流感病毒年年在人群中有流行季节，不会从人群中消失，还常常发生变异，所以每年都有新的流感疫苗，有部分人群接种，自1918年流感大爆发以后，年复一年都是这样。。。
与之相对的引起非典的新冠病毒I型，爆发两年左右就从人群中突然消失了，我们几乎完全没有听到非典疫苗的说法。
现在的新冠病毒II型大流行与非典大不一样了，好像人人都是疫苗专家，对mRNA疫苗、灭活疫苗、亚单位疫苗不同类型比较，不同厂家疫苗的优缺点、临床研究结果、现实世界应用结果比较等等，非常热闹。
疫苗接种结果为什么会有很大的差异？
简单地说就是人体免疫系统的进化机制决定的。进入体内后，疫苗做为抗原刺激了免疫系统，激活免疫干细胞大量繁殖并分化成产生特异抗体的细胞。
但是这个过程不是特异性的，而是随机性的。
免疫干细胞被激活的同时，也激活了基因组随机重组的机制，产生大量的、不同的随机突变。最终分化的细胞产生的抗体识别抗原是有不同的、保护能力也是不同的。有些有用，大部分可能没用。
这时如果抗原（疫苗）持续存在，或者补强打第二针，会通过用进废退的方式，将能够产生识别抗原抗体的细胞保留下来，其它的逐步消失。
整个过程，就是随机产生抗体组合，再通过持续刺激，最终挑选形成有对抗原有特异性的抗体组合。类似于我以前介绍的大脑神经网络形成机制。夕曦:【原创】教育探索（六）—大脑神经网络是如何形成的
抗体组合用现在的网络语言就是疫苗接种后，围绕抗原逐步形成了抗体套餐。因为身体状态不同，每个人接种后产生的抗体套餐是不同的，但套餐中抗体对抗原有大量的交叉识别、协同保护作用。不同类型的疫苗，在人群中产生的抗体套餐也有不同。
与使用完整病毒的灭活疫苗相比，mRNA疫苗给人体免疫系统提供了抗原性较强的一个蛋白片段，所产生的抗体套餐的针对性更好。在感染初期病毒量很小的时候，mRNA疫苗的抗体套餐可以更有效地清除病毒，保护被感染的能力更高。而灭活疫苗的抗体套餐更广谱，保护被感染的能力虽然比不上mRNA疫苗，但对应病毒变异的能力更好。
对于印度的Delta变异株，我了解国内正在开发Delta变异株灭活疫苗。应用时，很可能类似每年流感疫苗的接种，不需要进行大规模的人群临床试验，对已经接种新冠疫苗的人群直接补一针Delta变异株灭活疫苗就可以了。结果就是在之前疫苗产生的抗体套餐上，再加一套Delta变异株抗体套餐。以后如果出现新的变异株，还会有新的疫苗累积新的抗体套餐。
这些抗体套餐的叠加、抗体组合谱扩大，对人体和人群的保护作用不断加强。
回到“流感化”这个新概念，自1918年大爆发以后，疫苗的逐年应用，人群内流感抗体套餐的累积，导致虽有几次大爆发，严重程度远远不及最初的西班牙大流感。进一步解释就是，如果今年设计的流感疫苗，对于今年流行的流感变异株没有效果，那么对于只接种今年疫苗但之前很少接种的人群，该疫苗的保护能力有限。对于以前多次接种流感疫苗的人群，身体内的抗体套餐更光谱，即使今年没有接种或者今年的疫苗对流行变异株无效，仍然可以提供相当好的保护。结果就是，每个流感流行季节，人群中发病的差异很大。之前接种流感疫苗次数越多的人，生存的几率越大。
类似的对于新冠疫情，肯定要接种疫苗，以后还要补种新的疫苗是必然的，也会常态化的。
最后，每年别忘记打流感疫苗。绝大部分流感疫苗都是灭活疫苗。
通宝推：唐家山,jent,陈王奋起,玉米菜,桥上,菜根谭,家园 现在就看老外放松管制以后病毒的变异还会不会更致命了 国内补疫苗应该补得差不多了，我们小区周围的打疫苗的宣传摊位都已经撤了。
流感疫苗倒是从来没打过，新冠/流感/感冒之类的病用中药治起来也不算费劲，不过新冠这传染力太离谱了。。。
家园 达到群体免疫规模后，按照防控流感的模式持续下去 基本上可以控制新冠疫情，不会再有2020年除武汉那种恐怖模式了。
但千万不要低估流感，每年都有流行，每年都死人，而且不少。
2018年是个小爆发年，各大医院的急诊室和ICU都挤满人了，当时在上海给一个朋友的朋友托人找ICU床位真的很难。著名的微信文章《流感下的北京中年》，就讲了当时艰难的情形。当时流感疫情严重到，中美都不发布常规的每周流感数据，美国只是到秋季，由疾控中心发了个新闻，估计死亡约8万人。中国没有任何相关数据。
流感和新冠的死亡，都经过肺损伤呼吸衰竭阶段，最终的医疗方法大致上没有差别。每年的流感疫苗尽量要打，这是给你体内累积各种抗体套餐。当顺利走过每个流感季节，没有大病，不一定是身体强，很可能是以前接种的疫苗保护了你。
人类抗击流感疫情已经上百年，到现在每个流感季节，全世界流感相关死亡都是几十万人的规模。
新冠病毒流感化，每年全世界新冠相关死亡应该也有类似的规模。
家园 英国这边今年决定免费打流感疫苗 往年都是自费打
家园 这篇文章我也见过，一剂桂枝汤加减就能治的病楞是给拖到无可救药。。。 用中医视角看整个治病过程，一堆误治。。。东直门医院居然连麻附细辛汤/四逆汤都不敢上了。。。真是让人大跌眼镜。
想到堂堂中国，全国居然只有一个广东省中医院中医经典科在用纯中医治疗危急重症的中医ICU。
这个科室主要收治病种：各种急危重症，如COPD 并感染致呼吸衰竭、急性心力衰竭、难治性慢性心衰、急性脑梗塞、肺部感染、肝硬化失代偿期、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合症、急性上消化道大出血等。他们科目前一床难求，因为预约的患者太多。他们几乎不使用抗生素，输液也极少，偶尔输一点中药制剂 ，以使用中医经方原方原剂量为主。而且他们不仅仅有这种勇气，而且还众多西医ICU激烈的竞争中生存了下来，深受患者欢迎，医患关系还超好。
真是守着宝山要饭吃。
通宝推：明心灵竹,