主题：小河沿--- 解惑堂--下肢静脉曲张 -- 虽远必诛
下肢静脉曲张是非常常见的疾患。
主要的病因是静脉的血管强度下降，静脉瓣膜关闭不全，长时站立，或腹内压增加的时候出现青筋暴露。严重的可以合并溃疡，迁延不愈。
可以同时出现下肢沉重，无力，水肿等。
通常小腿重于大腿。
属于中医的“脉痹”范畴，称之为“筋瘤”，合并湿疹称“湿疮”、合并溃疡称“臁疮”。
病因通常是先天+后天
先天--静脉管壁薄弱，不能承受压力，同时瓣膜关闭不全。
人体的静脉就是下水道，管壁比较薄弱，管腔很大。下肢因为重力原因导致回心的力量不足以抵抗重力（循环系统是有明显的压力差的，从左心室-主动脉-毛细血管-大静脉-右心房是压力持续下降的过程，）保证血液回心。
为了对抗人直立行走导致的下肢静脉压力过大，静脉瓣在下肢明显的多。
静脉瓣是两个袜兜子形状，单方向开放，如果逆行，就要被警察叔叔开单子了。
但是在静脉曲张的患者，这个瓣膜可能关闭不严，就导致血液乱跑。
尤其是站立（压力增加），怀孕（阻力增加），拉大便，咳嗽等等。
有很多的方式诊断，症状体征非常容易诊断，其他还可以用照影，和屁超。
主要的治疗方式是手术，摘除曲张的静脉。
目前的微创手术非常简单，方便。
如果不进行积极治疗，可能会出现皮炎，静脉栓塞，皮肤溃疡等等。
所以早治，早好，不要用内服药，手术第一。
具体的手术就不介绍了，降低血腥程度，招揽更多的女性支持者。
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几个办法，但是都不是非常有效的，
最懒蛋的办法是用弹力丝袜。（不是你们女孩用的普通丝袜）。
是这种，elastic stocking
不是这种
更不是这种
另外就是根据可能产生下肢静脉损伤的病机，针对预防，比如说不要长时间站立，长期咳嗽（COPD比较麻烦），不要怀孕，不要拉大条等等。
但是这些都不是最重要，因为这个病是先天后天因素都有，如果先天静脉就是非常弱，怎么也挽救不了。
任何锻炼，理疗，药物都解决不了。当然您可能看到非常非常多的各种药物，声称可以预防，治疗，控制，但是可信度不高。
遗传是，同基因相关的。目前这个问题还没有明显的基因相关性。
有的人天生就是弹性纤维的弹力比较好，看看以前写的hyper-mobility syndrome。
这个也是一种，只不过是血管的弹性而以。
先天性疾患，同遗传性疾患不是一回事，比如说先天性心脏病（例如法氏四联症）同CF就不是一个类型的问题。遗传性同基因相关，先天性是出生前就有了。
几年前我做过这个静脉瓣手术，最近感觉有点小腿皮炎发痒，难道是静脉曲张复发了？
通常是三种：剥离，硬化，激光。
如果是剥离应当就没有了。
硬化偶尔会复发。
激光不是很准普。
现在最提倡的是微创key hole 剥离手术。
至于是否复发要看是什么手术，什么部位了。浅静脉非常多，通常是大隐静脉群，和小隐静脉群，如果先手术的是一组，另外一组也有可能发生。
去做彩超，方便简捷，bux行就照影喽。
皮炎可能同静脉曲张有关，也可能无关。
还是查查看。
曲张的是浅静脉，还有深静脉进行正常的血液回流，通常不会出太大问题。
但是还要小心，其他的浅静脉，不要久站立，经常抬高下肢。同时经常检查
祝好
不是静脉曲张，但是是下半身特别容易浮肿
刚起床还行，一两个小时以后，按一按小腿，就有白印子了，喝很多水也不缓解，不喝水也不缓解。。。
晚上的时候，脚有明显的肿胀感
不知道这样算不算不健康，关键夏天穿裙子腿一直肿不好看呀
先行谢过！
双下肢水肿通常是系统问题，比如说心脏（右心衰），肝脏（肝硬化），肾病（肾小球肾炎，肾病），
单侧水肿可能是局部问题，比如静脉，淋巴回流问题。
女孩子还要考虑激素变化的可能，同月经周期的关系。
总之双下肢水肿，一按一个坑，要赶快去查一查。
也没有一按一个坑啦，就是按下去有白印子，而且早晨起床的时候量一下腿围，和晚上睡觉前再量，明显得腿肿了。。。
我从前极不爱喝水，可能肾不太好吧，但是体检也没检出什么大毛病
主要就是觉得早晨起来腿很好看，活动活动就变得粗了一些，8好看，比较困扰
因为重力的作用，水往低处流，您站立工作一天，更多的水应当是在晚上。
如果早上比晚上大，不是很容易解释的。
要考虑心脏的问题，因为晚上回心血量增加，如果心功不好会导致血液的阻滞，增加静脉的压力，导致早上肿得厉害。
另外就是激素了。考虑同月经周期的关系。