主题:小河沿--创刊号--抗菌药物以及合理使用抗菌药物 -- 虽远必诛
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顺便再开个药方:
不同它们打,说你无能,同他们打,自甘堕落。
对于那种病人,青霉素1g,链霉素2g,口服,1日3次。
这个剂量够了吧?
有计划讲讲消毒,外科的基础。
要你命三千类型的药物有的是,比如说,碘酒,环氧已烷,福尔马林,包括75 的酒精, 都好使。
但是它们的化疗指数不好,杀灭病原微生物的同时,也干掉宿主,属于同归于尽型的。
第二个,您的剂量太小了。50年前还差不多,现在800万都是小的了。
这个很早以前就已经被普遍使用了,而且非常廉价易得。
沸水!!!
要消耗能源的。去晒晒太阳也行。
我看到的文章都说对于病毒引起的疾病, 如感冒, 抗生素是没有用的. 但是现在还是有不少医生开抗生素给感冒患者, 这里面除了经济因素和安慰剂外, 还有没有别的原因呢? 抗生素会不会帮助减弱感冒的症状?
经济因素在国内很重要。在这里绝对不可能。
没有人用抗生素做安慰剂治疗病毒感染。
但是病毒感染,容易合并细菌感染。
所以给一些抗生素作预防感染。
但是有很大的争议性,通常不是非常提倡的。
容易导致耐药菌出现。除非是在容易感染的环境,否则还是不用的好。
俺有两个问题:
1、红霉素和罗红霉素有啥区别吗?
2、俺小时候有点青霉素过敏(皮试结果介于过敏反应和正常之间),为安全起见就一直没用青霉素,但听人说体质会改变的,可能小时候过敏现在就不过敏了,是真的吗?
1, 红霉素和罗红霉素Roxithromycin都是大环内酯类抗生素。红霉素是这类药物的第一个,还有麦迪霉素,螺旋霉素,以及比较新的阿齐霉素。
区别,罗红霉素比红霉素新,抗菌力强。但是两者村子阿交叉耐药的。
2,青霉素的皮疹主要是药物中的杂质,同过敏性休克不一样,所以可能会出现不同的批号的药物,出现不同的结果。
但是通常如果皮试过敏就不建议使用了。终究出现意外都不好,而且还有很多的备用方案。
我自己试过3次注射过敏,都是肌注。
抗菌药物的作用机理多种多样,但是目前常用的抗菌药物可以被简单的分成五大类,
一:感染叶酸代谢
叶酸 Folic acid 是细菌合成核酸的重要物质,人类和其他哺乳动物可以直接利用食物中的叶酸,但是细菌不行,必须从氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下,合成二氢叶酸;二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下,又生成四氢叶酸;四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸,也就是辅酶F,它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。
磺胺类和甲氧苄氨嘧啶(TMP)可以分别抑制,二氢叶酸和成酶和二氢叶酸还原酶,妨碍细菌的叶酸代谢,最终影响细菌核酸合成,影响细菌生长和繁殖。
二:抑制细菌细胞壁和成
细菌内部有5-25个大气压的渗透压,需要靠外部的细胞壁保护,否则水分会进入细胞内,直接撑爆了。人类和其他动物是没有细胞壁的。
青霉素和头孢菌素类能阻碍直链十肽二糖聚合物的交叉连接过程,阻碍细菌的细胞壁和成。
但是通常细菌是没有明显细胞壁变化,除非是繁殖的时候。因此青霉素,头孢菌素也成为繁殖期杀菌药。
注意很多的抗菌药是抑制细菌的繁殖,比如说上面提到的磺胺,还有红霉素类。
因此如果使用这类抑菌药就会降低青霉素类的作用,因为降低了细菌的繁殖几率。
三:影响细胞膜通透性
细菌的细胞膜主要是由类脂质和蛋白分子构成。
多粘菌素能选择的与其磷脂结合。
制霉菌素,二性霉素等多烯类可以与类固醇结合。
都可以导致细胞膜破裂,细菌死亡
PS:这些药物的副作用都比较大,why
四:抑制蛋白质合成
细菌是原核生物,其核糖体为70S=30S+50S,人类是真核生物,其核糖体是80S=40S+60S。
氯霉素,林可霉素,红霉素同50S结合
四环素,链霉素同30S结合
都能干扰细菌蛋白质合成
五:抑制核酸代谢
氟喹诺酮类能抑制DNA解旋霉,进而抑制DNA复制。
利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶和成。
都能抑制细菌的生长和繁殖。
有图您慢慢看
当然给中抗菌药物对不同的细菌有不同作用,因为G+,G-本身就不一致,这就有抗菌谱的区别了。
下次讲,细菌的耐药性,喜悠
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