主题：小河沿－－围炉夜话－－中西医疗体系 -- 虽远必诛

在很多的瓶友争论的中医体系之外，实际上大家谈论的医疗体系都不是一个东西。

好在两个医疗体系都工作了很长的时间，可以有一个简单的比较。

慢慢的讲，欢迎探讨。

第一：核心价值。

不可否认中国目前的医疗体系，很大程度上是从苏联的体系继承过来的。

很大程度上是ｍｅｄｉｃａｌ　ｍｏｄｅ，核心的价值是治疗，是医生。

目前西方的医疗体系很大程度上是　ｃａｒｅ　ｍｏｄｅ，当然也有ｍｅｄｉｃａｌ　ｍｏｄｅ的成分。但是核心是护理，护士。

比如说在国内，可是的头领是主任医师，然后有Ｎ个副主任医师，在然后有Ｎ＋Ｎ个主治医师，还有很多的小大夫。

护士永远是受支配合受安排。

在西方的医疗体系，护士是病房的主人，医生是轮转的，一个医生可以在很多的不同病房工作，但是护士是固定。病房的主人是ｃｈａｒｇｅ　ｎｕｒｓｅ。

当然西方的体系下，医生也是有等级的　ｈｅｒｉｃｈｙ　，　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ　翻译成专家是不对，应当是专科医生（但是这个专科非常难拿到的），下面带一两个　ｒｅｇｉｓｔａｒ，　然后比较固定的是在病房内的　ｈｏｕｓｅ　ｓｕｒｇｏｎ　（看米剧的都知道这个）和ｈｏｕｓｅ　ｏｆｆｉｃｅｒ，ｒｅｓｉｄｅｎｔ，ｉｎｔｒｉｍ　等等。

都是　ｓｌａｖｅ　ｌａｂｏｕｒ，　钱赚的非常少，工作非常重，时间非常长。前几年ＮＺ的初级医生大罢工，还是很壮观的。

但是通常熬过了两年，就鲤鱼龙门了。或者成为ｒｅｇｉｓｔａｒ奔向ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ的光明大道。

或者成为ＧＰ，慢慢的收刮患者，都是可以达到革命的银道主义。

ＧＰ在袋鼠过一般２００左右，ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ　搞一半应当问题不大。

但是ｉｎｔｒｉｍ　只有２０澳刀／小时。

一个米国鬼子同我讲，他的朋友因为没有机会成为ｒｅｇｉｓｔａｒ　或者ＧＰ就只能天天ｄｅｌｉｖｅｒ　ｂｌａｃｋ　ｂａｂｙ。

所以您如果想让自己的孩子学医要三思后行。

跑题了。

在西方医疗体系，护士的位置非常重要，不但是给药，还有很多的护理任务，这个是国内从来不会发生的。

比如给患者洗澡，换尿布。

但是这里的护士很少扎滴流，同文化有关，护士毕业生没有资格扎滴流的，需要特殊培训，不然要找专门的扎针组。

当然最后是，找大夫。

非常有趣的是国内的大夫通常不会扎滴流，当年第一扎滴流的时候，那个老头子非常不合作，才扎了五次就不让扎了。

国内的大夫通常不会扎滴流。

最后最重大的区别是，付费系统，导致的资源分配。

国内ｆｒｅｅ　ｍａｒｋｅｔ　所以您有钱可以住一年，几年。

但是国外，不论公立，私立医院都是非常重视周转率。

但凡好一点点就会让患者出院。

因此会出现患者，一个礼拜住院四次的笑话。

因为这里的公费医疗导致，资源非常有限，不可能支撑所有的患者的需求，所以就要经常周转。

先写到这里。

中心议题是，都是医疗，差异多多。

所谓医疗腐败，还不是行政的那帮蛀虫？

并没有落到普通医生教师头上，谁得益大家都很清楚．

因为改来改去有一样没改．

看看北大医院最近女医生被刺伤的事情。

就因为没有应患者要求给患者出具假证明好拿去骗工伤保险，那可怜的医生被刺成这样：

我是经常在北大的几个医院看病的。

感觉北大第一医院的医生们相较人民医院（第二医院）的医生，态度要好很多。整个医院的风气都比较正。

（北医三院去得少，不发表评论）

结果这事居然发生在北大医院，让我真是有些好人没好报的感觉……

想不到啊想不到，在我心目中有光辉形象的虽远大夫居然也有这种时候。。。

像当年打点滴被扎了三次，就已经不能忍了。。。

听当时大夫的意思，还怪我自己，手上肉多，血管不明显。。。

这个内容好, 可以从侧面看国内医改到底在改什么 :)

大学刚毕业时，在公立医院做，每星期工作60-80小时，年薪才5万多，不到6万。确实辛苦，每次见到她，脸色都是青白的，很廋，她父母心疼得不得了。

她的志向是做糖尿病的专科医生，去年到悉尼工作，估计达成了。

国内的不大可能。不然扎三次就有被人打耳光的危险了，尤其病人是小孩的话。

国内护士的最高职称是主任护师,与医生的最高职称等高，相当于教授

而且主任往往兼任护士长，照样把主治医师、住院医师指使得团团转

才三次而已

本人就属于皮脂厚血管不好找的。记得头一回打点滴，在一个昏暗的路边小诊所（总经理会计迎宾保安医生护士麻醉师哈是他一个人的那种小诊所）。那年我12岁。

医生抓住我的肘子，针头插入——没动静……

拔出来再插——没动静

再出再进……

又出又进……

…… …… ……

N-1出N-1进……

N出N进……

N+1出……医生晕针了 N＝13

那医生不干了：隔壁还有个诊所，你去那边看看吧（潜台词：你克害他撒！）

全过程自己都在一针一针数——其实不穿过皮肤的话一点都不疼

后来每次抽血打针都安慰护士：您比13针的那位强多了

用“中西”很让人理解成中医和西医比较，“中外”好像就没有这个歧义了。

中外的外-概念太大。

仅仅知道中国同西方（实际上是英语系国家，当然它们本身也不同）

老资历的护士可以指使小大夫。但是绝对不会成为病房的主任。要有主任，副主任医师。