主题：我所经历的中医1 -- 说了就走
从根上说，俺感觉您这是虚劳的证：人总是微微的紧张，要通过射精释放压力。时间久了，伤到肾，于是百病丛生。桂枝加龙骨牡蛎汤，还有您用过并有效的柴胡龙骨牡蛎汤，都是解决您根本问题的方子。
另外，您好像心太急了。您的病程长，病情现在又比较复杂，不能指望一个方子让全身上下都服服帖帖的。先解决主要问题，再一步步把各种不适治好。抓主证的时候，其它问题可能会恶化一点。您跟大夫说，大夫不一定有时间耐心跟您解释。这时候一言不合，拍屁股走人，这就是自己跟自己过不去了。看您比较偏好峻补的药，一服下去就忙着体会药效，要立竿见影。这可不太适合您现在的体质。
当然您现在情致上的状态，实际上是由您身体的状况主导的。当您把身体上问题解决了，再回过头一看，可能都会奇怪自己当初为什么会那样。但在当下，您在思想上必须有个清醒的认识。
还是那家同仁堂。这次找的是张久安大夫。
2011-7-17
诊：肺肝火，心悸，肾虚。入睡困难。醒得早，慢性咽炎，痰多。
方：桑白皮15 耙叶10 双花20 连翘15 北豆根8 清半夏10 杏仁9 射干10 柴胡20 丹参30 枣仁15 远志10 石菖蒲10 合欢皮15 夜交藤30 云苓20 炒杜仲20 续断15 寄生20 生甘草6
大夫说主要是要去肝火。服后，早醒的问题解决了。但入睡仍困难。于是复诊。
2011-7-24
桑白皮15 耙叶10 双花20 连翘15 北豆根8 清半夏10 杏仁9 射干10 柴胡20 丹参30 枣仁15 远志10 石菖蒲10 合欢皮15 夜交藤30 云苓15 茯神15 炒杜仲20 续断15 寄生20 生甘草6 黄芩6
大家发现没，只是加了“茯神”和“黄芩”两味药而已。复诊时，他说我脸色不错，再吃一付就会完全好了。嘿嘿。那天我脸白，略带些红晕。想来别的医生也许会说这是阴虚火旺之相。从他的言谈，我也觉察出了他的不靠谱。果然，这付药我吃了一剂，效果与前一付一样。也就不再找他看了。
不看医生的日子里，我的牙又肿痛过一次。我又服过张久安大夫的方子，去肝火。服过之后有些拉稀，但牙肿消去一些，但并未去掉。加之那时，我既常早醒，又入睡困难，于是这回又去同仁堂了。找的是位老大夫，据介绍，是中医世家——王鸿源。
2011年9月3日
诊：入睡困难，易早醒。身体疲惫（长期以来，节假日我就不愿意动了）。咽痛或干（其实是我觉得肿胀不适，但大夫看过，说嗓子没发炎），食后白痰。后背或痛。腰痛，泄精后更甚。目干涩。大便不畅。舌红赤少苔。脉细弦。
方：柴胡10 枳实10 炒白芍15 炙甘草6 夜交藤30 麦冬15 生地10 炒枣仁30 合欢花10 川莲10 肉桂3 芦根30 冬瓜仁10 瓜蒌仁10 枸杞10 杭菊花15 川牛膝10 太子参10 天冬10 远志10
看医师大夫说我是气虚加阴虚，以阴虚为主。这位大夫重视看舌相，具体说，我舌红赤，为阴虚；少苔，近似无苔，说明气虚。因为苔是外气的代表，苔少就说明气虚。另外还说我多锻炼会比吃药有效。而吃过这次药之后，我的牙痛消了，睡眠也好了。容易发脾气的情况也大大改善。于是之后没有再去看病。
直到2011年10月16日，我常突然觉得常尿急，是那种一两分钟前还觉得没事，突然就觉得马上得尿的感觉，而跑到厕所却又没尿可出，我怀疑是这两天气温下降，脚上着了凉。加之我的脾气又出现了时而急燥的毛病。因此，我又去找王大夫了。 王大夫说尿急的问题，还是火导致的。
诊：时发尿急或等待，大便不爽。唇红干，性活动后腰痛。困。目干涩。白痰。身疲惫，喜静少动。舌红赤少苔。脉细弦。
方：沙参10 麦冬15 当归10 生地10 太子参15 炒白芍10 炙龟板10 女贞子15 生苡仁30 桔皮10 丹皮10 川莲10 百合10 炙甘草6 杭菊花10 柴胡10 佛手10 桂圆肉10 远志10 白蔻仁10
这付药下去，尿急，尿等待的问题没了，痰少了。腰痛也缓解不少，似乎是没有了。但记忆中，要么是从这方起，要么是从下方起，左侧身体的滞涨胀明显加重，而且成为常态。而且每每是在服药之后加重。
to be continue...
觉得也是，或许楼主呵护自己太过了点。
尤其青春期开始，炼自个身体打个基础，说夸张点，工作十多年不大锻炼吃老本都还是可以的呢，呵呵。
当然个体体质千差万别。前些天在办公室听小女生们聊天，说她的大学男同学现在窝室内不大出门，炒股为生什么的。之前同学聚会碰了面，得知对方肝还是肾有了大问题。一起登山走多阵就喊累，要休息。
搭话问莫非该小男生抽烟酗酒，答曰都不碰的了。
个人打趣，嘿嘿，看来人还是有点不良嗜好的好啊；至少饮食上太多避忌的人生，委实没趣
再多唠叨句，所谓流行词汇宅什么的，其实根本不会影响锻炼。炼自个的身体是最容易的事，只要有心、坚持，不一定非要去户外；俯卧撑，哑铃，跳绳足够了。
2011年10月23日
诊：时发尿急、等待已消。（大）便时不爽（指排便不痛快）。唇红见转。腰时酸。目干涩胀。白痰。身乏力。背热同时有气窜动感。舌红少苔。脉细弦。
方：川楝子10 沙参10 麦冬15 当归15 生地10 枸杞10 柴胡10 枳实10 赤芍10 炙甘草6 百合10 炙龟板10 女贞子15 生苡仁30 桔皮10 远志10 芦根30 冬瓜仁10 白蔻仁10
左侧身体的胀感是从头到脚底心都能感到的气体错位、不适，是一种向外向左的胀感。而且有了这种胀感时，跟领导和生人说话都会觉得心里不踏实，心里定不下来。脑子也不灵了。
下腹也会感到胀。而有了这种胀，就刺激自己想泄精把气排出去。于是又会自慰（当时一周出现了两次，这比较少见。一般我是规律性的一周一次）。但泄精后，不像之前那么难受了。可见药力是有效的。
2011年11月6日
诊：素日常见左侧身体不适（胀），左胁腹痛或胀。手（脚）凉。痰白。背左侧窜动感。腰痛。便正常。舌红少苔。脉细弦。
方：川楝子10 沙参10 麦冬15 当归15 生地10 枸杞10 柴胡10 枳实10 赤芍10 炙甘草6 百合10 鸡血藤30 女贞子15 芦根10 桔皮10 桑椹15 炙龟板15 鹿角霜10
这次服后，左侧没有往次服药时激发出的胀感了。我觉得，似乎是用了鸡血藤的缘故。但服到周三，我发现自己长痔疮了。我觉得是哪里有热导致的。于是把鹿角霜去了。结果周四以后痔疮逐渐消了。
经过上面两方的治疗，平时腰痛几乎没有了，只略有酸酸的感觉，甚至感觉腰比原来有力了（作瑜伽后腰弯的动作，比原来的幅度明显大了）。只是性行为后泄精，仍会腰痛，但比之从前，也有减轻。
另外，痰明显减少（也许从之前的方就已经开始减少了，记不清了）。
2011年11月19日
诊：时不寐，多梦。冬日手脚不温。舌红，苔少、白。脉细弦。
看来此时我又有睡眠不好的情况了。可能是受鹿角霜热性的影响？
方：川楝子10 沙参10 麦冬15 当归15 生地10 枸杞10 柴胡10 枳实10 赤芍10 炙甘草6 百合10 鸡血藤30 女贞子15 桔皮10 太子参15 远志10 桂圆肉10 合欢花10 佛手10 瓜蒌仁10
服后睡眠似乎好转，记不清了。但感觉左侧这回不气胀了，而是左侧气往身体里抽，不知是怎么回事。十分难受。后来看到自己桌上有往日买的左归丸，于是吃了几粒（是小粒，一次的标准量是90粒），结果引气向上，左侧的气就不往回抽了。于是只好每次服药后都吃几粒左归丸。
开此方时，医生提到了四逆散，回头看看，似乎他往次方中也多见。大夫另外还说过一贯煎，提到他的方子多在一贯煎基础上变化。
后来有一天，左归丸吃多了（可能是吃了十几粒？记不清了，反正是远不及标准用量），结果上火了。牙肿起来了。
2011年12月10日
霍石斛10 知母10 生地15 麦冬20 川牛膝15 川连10 青蒿10 丹皮10 生白芍15 茯苓10 芦根30 冬瓜仁10 瓜蒌仁10 白蔻仁10 远志10 肉桂3
服后，左右腰眼好像充实了很多力道进去，有点胀，是很舒服的感觉。而且发觉做瑜伽时柔韧性比原来好多了。可能是补阴之故。牙肿也消了。同时长期以后放屁的问题也没有了。长期以来，我大便不畅，而且常放屁，很臭。早上起来室内都很臭，这下这个问题没有了。而且吃药时也没有看往次很多方子一样引发左侧气胀。
2011年12月17日
川楝子10 沙参10 麦冬20 当归10 生地10 枸杞10 丹皮10 菊花15 生白芍15 女贞子15 炙龟板10 太子参10 生苡仁30 桔皮10 川连10 百合10 炙甘草6
服后：痰仍很少。腰依然觉得舒服，很充实。服了几天后，我自己观察唇也不那么红了（大夫认为唇红是阴虚之相）。另外不知为什么，我不爱睡觉了，每天只睡6个小时或多点，却也不觉得困。但大便不畅，而且常放屁的问题又来了。于是，在周五那付药里，我自做主张，在上方里加了前一方子中的几味药：
知母10 冬瓜仁10 瓜蒌仁10 白蔻仁10 远志10
结果，一付下去，出问题了。大便和放屁的问题没解决，而且睡眠变差。
于是12月25日去找大夫。大夫说12月10日的方以去虚火为主；12月17日的方以补阴为主，看来补阴的效果没有去虚火好啊。于是开了下方：
竹叶10 石斛10 知母10 麦冬15 法半夏10 生地10 太子参10 地骨皮10 丹皮10 丹参10 赤芍10 芦根30 冬瓜仁10 生苡仁30 银柴胡10 胡黄连10 白蔻仁10 生姜10 大枣4枚
这个方子是悲剧的开始。什么叫十年功夫一朝丧？
这方子下去，不便秘了。不放臭屁了，改成拉稀，一天上几次厕所。第一次药喝下去，半夜就起来拉稀。早上接着拉，班也上不了了，只得请假。而且两个腰眼里好像嵌入两个铁块，原来充实的感觉没有了，改为两个腰眼有些坠痛。但药已经抓了七付，只好喝完。一天的药分成两天喝，这还一天跑几次厕所呢。
睡眠也不好。但几天后，吃了一次火锅。有牛羊肉。可能是肉和麻酱的刺激，上了火。在吃饭的同时痰又暴增。回去之后，可能是喝药的原因，约两天痰才下去。但奇怪的是，经这一下，睡眠变正常了，而且在以后的许多天中，一直正常。
这种泄虚火的药之下，不知为什么，也有让我想泄精的感觉，大概四五天有一次。可能是失精导致的阴虚，在喝到第七付的时候，牙又肿了一次。
摘自《中医基础讲座》by 谭杰中（台湾）
凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。
这里呢，说「阴阳」一定要调和。如果不和的话，就好像一年只有一半的季节，那人就不能活了。
「故阳强不能密，阴气乃绝」的意思是说，如果这个阳太过于旺盛的话，可能它就会把你阴的部分烧干了。身体的运行一直在狂飙的话，营养会耗损得很大。要「阴平阳秘，精神乃治」。如果阴阳离绝的话，人的精跟气就都会没有了。
这话其实讲得很难。照理说，阴是物质、阳是能量，能量在生物体里面必须依附物质才能够得以呈现生命的现象，这是我们知道的。可是，「阴阳之要」──阴阳最重要的事情是「阳密乃固」。这「阳密乃固」，历代的解释，其实是有一个矛盾点的。
有人认为说：「阳密」的意思是「阴阳相抱」，阴也很够，所以这个阳就能收得很紧实，所以它之后就说「阴平才能阳秘」，这样想也是有道理的。
可是另外一个说法是：「阳强不能密」这件事情，其实是在讲这个人「阳虚」。而在临床上，这个状况是非常非常能够见到的。如果它只是一个理论，我大可以不用管它。问题是：它是一个事实。比如说你如果把到一个人的肾脉是非常浮大的，就是好像肾脉是撑出来的，那这个人几乎都是所谓的「纵欲过度，肾气将绝」的人。也就是「阳密乃固」的意思是说人体里面的阳气，一定是密度越高的时候越会凝聚，而沉在底下。如果这个人的气已经非常稀薄了，它就会散出来。所以通常是肾虚的人更好色。
就像是糖尿病的男患者──女患者我不知道──糖尿病的男患者，往往在他糖尿病的发病期之前，比如说四五十岁那个年纪，去大陆经商的就包二奶，开出租车的就去嫖妓。因为他的阳气开始不够的时候，越不够的阳气越会往外面跑，他吸不住他的阳气，所以就会做很多让阳气外泄的事情。而这是一个临床上的事实。
治这种肾脉浮大的病人（很多人也不是表现成好色，有的是瞎掉聋掉），如果不是用地黄剂加肉桂引火归元，就是用附子剂代表的方剂之一的真武汤，但绝不是用降火或纯滋阴的药，用降火药或纯滋阴药治不好。
还看到过一个说法，记不得出处了，大意是：
碰到肾虚的病人，有中医为了迎合病人，开降火药让病人感觉舒服一点。但这么做很不好，七搞八搞会把病人毁掉。
这些描述好像和楼主近期的经历相似。楼主可要把握住方向呵！
你的感觉时好时坏，但是总体情况是一直恶化的，只是还没有到器质性病变的阶段。
看以前的回复，去年5月我就给了你一点建议，当时你说你不想看中医了，当然，这也许是你的客气话。
我只是一般的中医爱好者，药方也不怎么看得懂的，不过看你描述的医生和服药效果的情况，我觉得你没有找到合适的医生！
祝好运！
谢谢您转的资料和开导。
从我的体会来讲。在遇到王鸿源大夫之前，凡是滋阴的药，对于我的腰痛无效。唯一的例外是河车大造丸，对腰痛有缓解作用。
此后能缓解腰痛甚至一度不痛的，就是补阳的药或食物。比如右归丸、雄蚕蛾、核桃仁等等。当然，这些补阳药常用易上火，而且会加重咽炎。
王大夫的药似乎主要是滋阴、解郁。这和他诊断我为阴虚有关。他也一度解决了腰痛问题。而且同时极大地缓解了我咽炎有痰的问题。这是之前没有过的。
而问题就在于后来的降虚火。我的感受是降虚火之后，事情就走向了反面了。
射精后，韧带好了的情况有。我感觉可能是肝气通了。
相应地，吃王大夫的滋阴药之后，我也有柔韧性提高的感觉。但如果泄精之后，柔韧性就大大降低了。
因此我的感觉是，如果阴比较足，会加强柔韧性。如果身体的气是通畅的，也能加强。射精后的反应是什么，要看这两个因素相较的结果。——个人凭感觉总结的。
整个症状比较复杂，估计单纯滋阴不能解决问题，可能主症方向是乌梅丸加茜草鳖甲郁金柴胡之类，不敢肯定。但从加鸡血藤一味的效果看，脾虚土运不足是可以确定的，一则脾虚生痰，二则小腹胀多尾气表示气不归中（也不归元，楼主练气功，有玩气的经历，这是非常不对的，练出气感一定要注意其归元，切忌玩弄气感），对这样的体质，单纯补气补土的药如黄芪白术是补不进去的，这一点从服这一类药尾气会更多得以验证。此时配伍陈皮，半夏就能改观，而鸡血藤有时比这两味药还有效。前段时间就碰到一位伤精伤寒患者，左侧卧睡，必遗精，而右侧不会，实施健脾之术，当即止遗。2月份到现在都很好，进步的不错。
而楼主方子中，健脾培土视乎未得足够重视，不少药物还伤害脾胃。这样病根难挖。
第七付时出现的牙肿正是在泄精后的第二天，但可能由于方子降虚火的效力，这个牙肿才一天就破了，开始好转，但没完全消除。当时我已经对这个方子导致的腰痛厌恶了。所以改服了王大夫上次消牙肿时为我开的一个方子（2011年12月10日开的）：
霍石斛10 知母10 生地15 麦冬20 川牛膝15 川连10 青蒿10 丹皮10 生白芍15 茯苓10 芦根30 冬瓜仁10 瓜蒌仁10 白蔻仁10 远志10 肉桂3
我先试喝了一口，结果感觉不但火没降下去，反而有热气向头上冲胀而来。幸好上方还有些残药，我喝下去。这股火没有了。
我很奇怪。怎么回事？同一个方子，相隔这么两周，反应如此不同？
之后我自己又从上方中截取了一些降火的药加上，想把剩下的药喝掉再说。我加上的药如下：
竹叶10 石斛10 知母10 银柴胡10 胡黄连10（有没有“地骨皮10 ”我记不清了）
熬好的两付药合在一起喝下去，头不胀了。似乎可以。但第二天我发现，我没有大便了。再细觉察，热应该是被郁在腹中了。腹中有滞郁感。第三天，大便还是没有，但却觉察不到什么腹胀，仍只是觉得腹部微滞郁。而且往日便秘我总会放屁，而这三天连屁也很少出现。
无奈，我又配了一付12月25日的完整方子：
竹叶10 石斛10 知母10 麦冬15 法半夏10 生地10 太子参10 地骨皮10 丹皮10 丹参10 赤芍10 芦根30 冬瓜仁10 生苡仁30 银柴胡10 胡黄连10 白蔻仁10 生姜10 大枣4枚
奇怪，这方子之前喝下去是要拉稀的。这次虽然能解出一些大便，但腹中滞郁未解，仍便秘。
没办法，只好去看医生。
诊：……心烦少寐，脉细弦。
药方如下：
柴胡10 枳实10 炒白芍15 炙甘草10 佛手10 栀子10 麦冬20 合欢花10 夜交藤30 茯苓10 当归10 远志10 川连10 肉桂3 生地10
看病那天是周六（2012年1月14日），看完医生，我就赶到公司开年会，周日上午在雪场划了几小时的雪（从零自学）。
周日晚上我才吃上那一方药。喝了一口，顿觉一阵凉气从头上下来，我打了一个哆嗦。同时觉得嗓子发沙，痰立刻多了起来。这药喝完，我觉得自己好像要感冒。周一嗓子一直不舒服。周二开始感冒，周三就重了。不得不停药治感冒。之后是回东北老家过年。在家一周，养好了感冒。回来又喝了一付。喝的时候也是觉得身上凉，嗓子发沙。
我自己看着方子，觉得奇怪。这方看上去没有12月25日的方子凉啊。为什么喝起来是这种效果呢？至于感冒，可能是两个方子一搅，把身体的气机打乱了造成的。可能划雪时就着了凉，我自己不知道。吃了药之后把寒气引入身体内部去了才导致感冒的？
服这个方还有一个现象，就是喝完后脸会变得比平时白。不知为什么。
2012年2月4日我又去就医。大夫诊后说：春天了，降下肺火。金克木嘛。再养一养阴。
方：
柴胡10 枳实10 炒白芍15 炙甘草6 陈皮10 芦根30 生苡仁20 冬瓜仁10 白蔻仁10 麦冬30 当归10 太子参10 茯苓10 薄荷6 炒白术10 佛手10 沙参10 桑叶10
此方服一次之后，觉得腰又充实了起来，痰也重新变少了。身体又变得柔韧了。那天我练完瑜伽，还特地到私教区双盘打坐了一会儿。一段时间之后，放在膝上的双手有些发沉，两手掌上微有电麻感，仿佛托着两个直径接近半米的球。双腿麻酥酥的，比较舒服。可能过了二十分钟？看下发现脚已经发黑了。于是坐着做了几个收式，放下脚活动活动，就走了。这是我头一次打坐这么长时间。
如果势头就这么发展下去，也许是个新的开始？但是，长期以来，我一直没能做到禁房事。一旦泄精，马上牙又开始有些痛了。一天之后，两天之后，渐渐明显了起来。不行，我只好停药。改吃人工牛黄甲硝唑和夏枯草膏把火压下去。之后再服药，感觉就不对了。服药后腹部和身体滞胀。同时，因为我想禁欲，一直绷着腹部的气，也加重了滞涩不通。
2012年2月19日我再次看大夫，说泄精后，牙就又痛了。大夫感叹，虚火太盛了。我用了这么多麦冬还会牙痛。之后考虑拟方，看了看一边的学生：用点细辛吧，散一下。少用点，就1.5克吧。
方：青蒿10 菊花15 茯苓10 川连10 丹皮10 生地10 石斛10 麦冬20 知母10 细辛1.5 生苡仁30 冬瓜仁10 黄柏10 川牛膝10 苍术10
这个药喝了一口之后，觉得头顶上气向下降。但这气是一体的，好像连着整个身体的根基，整个向下降，又降不动，腹部那个滞胀结果不了。上面的气降下来的时候，腹部的气也一体地跟着下坠，却不会缓解。而且我觉得体力不行了。我去练太极时踢腿，居然有了种力不从心的感觉，居然落到了那些中老年人的后面。
于是，我打算换大夫了……
中国式锻炼，起式和收功做不好，严格讲来就白锻炼了。一般练气起式和收功是一个式子，就是双臂上抬过肩过头在下压抱球到膻中穴压一口气到丹田吸住，在起式这叫灌气。在收功时做叫收散乱之气回丹田藏好，再慢慢放松精神，放松身体到回到常态。再吐气一口。才活动其他。第二练久气感强烈平时都能感觉到时，要寄意丹田，古人常说意守丹田，现代人又否定，实际这是不理解意守丹田，正确的意守丹田，不仅存意丹田，而且目光笼罩自身及外界，有一种恍惚感等，即“得之者常似醉”。