主题：【再续】大手术[上] -- 老顽童

我所接触的绝大部分医生，都是很敬业的，关键时刻绝对能顶上的，也可能跟我所在的医院是医学院的附院有关，治疗什么的都是比较正规的。

非典的时候，应该是中国医生地位最高的时候，很多人都去了不知生死的前线抗击非典，这时候中国医院行政部分属性就显现出来了，上级给你压力你必须上，不然就撤职、下岗，当时的媒体妓者们也是一片赞扬声，什么白衣天使啊都是甜甜的叫着，社会对医生的观感也变了，突然这些白眼狼们瞬间高尚了；结果非典过去没多久，医生们还没出这种崇高中走出来，媒体妓者们就开始“南方体了”，什么八毛钱治疗巨结肠，缝肛门事件这类耸人听闻的新闻层出不穷啊，后来八毛钱事件被打脸后媒体们也不深入报道了。中国的看病难，看病贵，难不成是医生多收钱、吃药物回扣造成的吗，难道国外的医院收费很便宜吗？说到底医疗改革难还是国家投入太少，举个例子说医保病人，在我这个城市，医保病人住院，可以不交或者只交很少的押金就能住院，然后住院后医院把账单给医保局，医保局跟医院结算；现在的情况是病人出院了，账单给了医保局了，医保局一看账单，说这些药物、这些治疗都不是医保范围内的，你们医院用了，我们没法给你们报，这部分你们医院要自己承担，结果就是医院收的医保病人越多，医院越亏钱，医保局给医院的报销总量也是有名额的，结果各个科室，各个医生都有医保名额，每个月收治的医保病人都是有限度的，多了就要赔钱了，这样大家怎么有积极性收治医保病人呢?对了，人家人民日报还是新闻联播不是说了吗，世界上没有完全免费医疗的国家，都是要病人自己掏一部分钱的，只有古巴免费医疗，但是只能保证很初级的医疗，这潜台词不就是咱们中国的医保也是不错的，你们这帮屁民别想着免费医疗，我们是不会大量投入的！！！

我也接触过不少县级医院的医生，他们诊疗过程有时确实不是太合适，但是也绝对是会为病人着想的。红包、药物回扣，要说哪个临床大夫从没有收过，我是不大相信的，大环境如此，正常收入就是这么低，国家不投入，医院赚了钱后不知道钱都去哪了，后勤臃肿，一堆吃闲饭不干活的，医院有了钱就疯狂盖楼，疯狂买设备。中国的医疗是要改革了，要好好改改了，单看这个医院教育就够乱的，有3年制的专科，有5,6年制的本科，有7年制的本硕连读，有8年制的本硕博连读，有3+2的专升本；本科后有3年制的硕士，有2年制的硕士，有5年的硕博连读；硕士后有3年的博士，有4年制的博士；硕士、博士还分临床型和科研型的；是不是够乱的，这绝对是世界上绝无仅有的医学教育体系了，别看人家印度其他地方乱，但是人家的医学教育绝对不乱，人家可是直接跟欧美看齐的。你连医学教育都不能理顺，还去谈医疗改革，制度制定了，没有合适的人去实施也是空中楼阁，再说连制度还没有了，中国医改的路我看长着呢。

不说了，一堆牢骚，该干活还得好好干活，干活去了！

1. 干部病房

2. 特需病房

3. 普通病房

干部病房的收费并不便宜，但走财政口，实报实销，乜限制。实时到账。所以医院最欢迎。

特需病房需要预付现金，完全自费。所以是第二等。

普通病房还分两等；

1.是自费病人，

2.社保病人

社保最低，有大量限制，而且资金到账慢。医院最不喜欢。

黑蛇、白蛇、眼睛蛇

请自动对号

两个月前我因病被急救过一次。车上的急救人员看我神智清醒，就问我选择去哪个医院，我说去某个三甲医院，用自己的医保，急救车直接从五环外就开到了三环边上，中间鸣笛若干次。不过急救人员看见我有朋友在身边，于是就让我朋友背我下楼，自己不肯背。

住院期间，我头上的那一层楼（住院部最高的一层楼）就是VIP病房，没说是高干病房。北京想必有不少高干专门医院吧。

至于部队医院，财源滚滚的一个原因是信用。我知道一个中小城市的唯一一家部队医院养得很肥，各种服务和处方药开价都很高。医院总收入和员工平均收入名列该城市同行业之首。当地一个资深的非部队医院的医生朋友跟我说，这是因为小地方的老百姓对部队医院的信任很深。由此那个医院的医闹也比较少。

医疗领域搞市场化，就是一切向钱看。医院变成自负盈亏的经济实体，要是不追求经济利益才是奇怪的。

大家有意见建议去找当时搞改革的某部长去聊聊。说实话，医生们更想和他老人家谈谈心。

社会风气不好转，光去埋怨医生这个群体是没用的。

要是发现自己周围小孩品行好，学习好的话，建议他或她去报考医学院校吧，让他或她读个十几年书，能留下来的可以说都具有一颗博爱的心！

就和改革一样，大家都在叫改革，至于怎么改都是自说自话。医改就是这样，谁也可以说说医改，就是医生自己没有发言权。出主意的都不知道是哪路神仙，改来改去，还是那样。

涉及利益的人太多了，难啊！

去宠物医院给狗看病挂号费是多少钱？

去三甲医院给人看病，副主任7块，主任14，全价，医保还可以报一部分。

医改，很沉重。

你去问问会诊费20元一天的医生都给谁会诊去了！

那个 那个 特赦有望吧

还20元一天，你上一天班就值20块啊？

问题的核心是什么？我的回答就是一个字:钱。详细点就是医疗费究竟应该是谁出，出多少的问题。这个问题不解决，光抓着医生的小辫子一点用也没有，更不会解决问题。有些人说医生是四大害之一，白蛇，随便说，随便骂，你把医生杀了也没用。抓不住主要矛盾，那就等着矛盾爆炸，最后大家都倒霉。

老兄有回帖了，看过了就再说几句吧。

就你说的那个倒霉的校长的例子来看，我也认为急诊有问题，是不是医疗事故我不好去做评判，那是医疗事故鉴定委员会的事，我说了不算。现在正规医院这种急诊病人，检查会比较全面的，就是怕漏诊、误诊，我们自己科室对待这种患者也最小心，有时患者来做检查了，有时还会扩大扫描部位，就是尽可能避免漏诊(就是免费做了，病人不出事，我们也高兴）。一般来说，只要医生经验多一些，负责一些，这种事发生的可能性还是很低的。

你后来说的急诊的一些情况我略知一二。现在医院急诊风险大，医生压力大，留不住人，很多人都跳槽或者考研、考博改专业了。急诊患者很多病情复杂、危重病人多，很多急症需要马上处理，稍有差池就会发生严重后果，急诊值班最辛苦，一晚上都在忙，对医生要求最高。就诊患者很多病情不明，家属有时对病情也不了解，甚至有故意隐瞒病情、病史的，经常有晚上同时过来多为患者的，很多病人或者家属就要求优先处理自己，而不顾及医生还在处理其他病人，上去就动手打人的多的事。我认识的急诊医生都有这样的经历，有一个被打脑震荡，手指骨折住院去了。打人的屁事没有。所以医院急诊科没几个愿意做的，全是年轻医生过来，这也是没办法的事。这样不是说急诊水平就不行，实际上工作过几年的急诊医生水平最高。因为他什么危重病人都见过了，思路是最全面、清晰的，只是这种高强度的劳动谁也坚持不下来，大家都想多活几年的。

你问的打120的情况，那估计是你的异想天开了。急诊接线员没有本事帮你判断病情，就是随车过去的医生、护士也没有这个本事，谁要有谁就是神仙了，医院也不要做那么多检查了。给你举个例子，有个上了年纪的人突发左胸痛，打电话过来，你说是什么病？一般医生回想是不是心肌梗死，急诊心电图不典型，你说怎么办？我上班时遇到过这种病人，经过CTA检查发现时主动脉夹层，它的一些表现和心梗很像，很难区分。有如年轻女性腹痛，可能是盆腔炎，还有可能是宫外孕！三言两语的主诉，一般的检查没办法区分，而且有些人还故意隐瞒性生活史，你高度怀疑，她还坚决否认！只有依靠进一步检查，有些甚至需要剖腹探查才能明确诊断。要知道，宫外孕破裂引发的大出血会死人的，面对这些人你觉得有没有压力？还是觉得医生很容易做？怕不怕出了事故吃官司？

部队医院也算是中国特色，牛的有301，水平一般的也不少，里面的是是非非就不用我等小民瞎操心了，人家多牛呢？卫生部也管不着，人家归总后管。谁要有什么问题可以找军委了解情况，提提意见的。

河里的人说的，我想也是，看了多少生死离别。我被高度怀疑癌症的时候做活体检查的时候去拿结果，结果是放在筐子里自己拿的，可能是怕亲手给病人接受不了什么的吧，知道是拿这样的结果的护士的态度也不是很好，就在那里，自己去拿吧！那语气没话说了。上一个未分化癌，下一个菱癌我的夹在中间吓都吓死了，手都在发抖。年轻的医生好的也碰到过挂号都不要我的，直接看病了，很耐心态度很好，星期六下午没人上班，要不去急诊看结果要住店到星期一。拿医生也挺年轻的，中国人越来越不像中国人但还是有传统的国人。

谈来谈去，总结起来四个字，体制问题。

不过我对这个体制还是充满希望的，还没到腐败透顶要完蛋的地步，只要真想改还是可以改的。

其实很多地方医疗体制改革的方向还是不错的，主要是国家财政有钱了，可以往这块投钱，钱投入的多了，大家就可以沾沾光，一些矛盾就可以慢慢化解掉。

只是大家的胃口也在变大，毕竟再多的钱也能给花掉，供给和需求总会产生矛盾，处于一种平衡中，就看主席台上的董事长和总经理怎么掌握这个平衡了。