主题：寰球同此凉热 -- 本嘉明

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寒假因为是一、二学期的中间段，又冷又有春节，出行的人不多但疾病又多发像心脑血管疾病等等，可以相对固定。

重要的是总课时不变，总假数不变。

有时甚至觉得为了让学生饱览山河锦绣，按旅游季节（淡季）各省调整假期都可以。

1.16号返程，居家无事，2.11号发热第二天确诊。

看2月以后的信息，这病毒攻击心肺同时，还损伤肝肾同时对肠道也有攻击性。加上它颇为全面的传染能力，很棘手。

就现在疫情体会自己以及最近和各专业人士讨论说点自己理解

1.和疾控の人沟通过，他们反馈是现有机制，疾控有权发布但是没有数据，医院有数据但是因为制度不便轻易下结论。实际在制度设计上相互制衡的机制，在重大事项中，其缺陷展露无遗。另外，从应对疾控，医院与防疫的三驾马车中，防疫由于不能直接来钱不仅防疫站设置不合理且有关专业人员自改制后不断流失。就拿去年内蒙古八子王旗发现肺鼠疫病人后由于防疫人员缺乏识别能力，按照惯例有疑难送北京。这样的重大疫症，在发生后一路到北京有关三级防控机制形同虚设。如果不是疫苗等前置措施起到了一定作用，后果难以预料。而因此有关部门发现问题后已经引起高度关注，但是疫情接踵而至。过去在防疫问题上的缺位，已经来不及补上漏洞。起码，在这次疫情中对已有问题的修正。医疗体制大改，确定无遗。

2.过去几十年一切向钱看的机制下，不能直接产生经济效益的部门逐步边缘化。除了防疫人才的流失，2012年后匹配人口拐点的医护毕业人数逐步少于退休人数。这一块曾经试图用市场化方式通过加大社会投入的方式来填补缺口，但是实践中原本有限的医护医院开始迅速向北上广深乃至省会城市集中。这让二三线城市与基层医护能力更加捉襟见肘。这里肯定改，但是怎么改我完全外行不乱说。

3.曾经的先污染后治理思路下的，先经济后配套，出了事再拾遗补缺。曾经是一种权宜。但是时间长了，就成为社会的一种惯例甚至习惯。国家在意识到相关问题后，开始逐步调整。比如，环太湖治理，在淘汰污染企业前环太湖污染企业上缴利税八百多亿到全面治理花费则是2000亿起。这里不是单纯的臧否前辈。不过这里要说的是，基于顶层设计的综合规划，不仅需要全社会的共识乃至从中央到地方从科研单位到企业部门的协调合作。就像上面提及的医疗大改不可避免，围绕医改整体设计的配套乃至制度设计的整体方案最终都会以路线方针的形式出台。这里，在这次疫情带来的重大损失面前，再不愿意选择改革的利益也无法熟视无睹。大改已经成势。具体怎么改，千头万绪各领域有各领域行家里手，具体怎么变不必我这个外行置喙。

4我们一直以来的经济改革，突然发现一味强调淘汰落后产能的产业升级在现在的大变革时代有着严重缺陷。比如，疫情之下的复工率在现在很直接取决于企业乃至相关主管部门的口罩库存水平。同样，在疫情中，从美国毫不犹豫开启的限制与封锁，让我们认识到把起码的全产业链保留在中国境内有多重要。而因为成本与劳动力缺口导致的产业限制，其投资必然向自动化与机器人方向加大投资。而围绕这样的投资，叠加疫情中崛起的云端需求的爆发性增长。围绕自动化信息化展开的生产力发展，对生产关系的调整势必包含前两部分的调整并作为整体方案最终提现在必然改变的路线之中。

至于具体内容，先看两会再看落地の执行。且拭目以待。

这几条都很中肯，切中时弊。祝愿祖国越来越好。

wild007:新冠事件的影响wild007

知道兄台为什么这么不愿意把新冠与美国挂钩。因为新冠的爆发事实上撕裂了中美共荣乃至白黄和谐的最后一幕温情的面纱。如果说二战日裔的集中营已经事实回不去了，那么新冠以后，老白根本不用那种笨办法了，只要病毒在手，亚裔自己就会乖乖地走进集中营，连集中营的建设费都是自掏腰包。老米营造了200年的三色共和，这次恐怕算是可以毁彻底了。现在所有针对TG的污名化和国内政治的揣测，其实都将是一种心底里歇斯底里的爆发。因为多少人心中那个“大不了移民”的选项，在这次事件后，都会变成一个越来越大的问号，世外桃源的湮灭会带来多少幻灭。当一切尘埃落定才发现最后最可依赖的竟然是那个自己一心想要逃离的答案，这会是一个多么揪心的讽刺。

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还有联储主席一帖，两位河友重磅文章，热辣劲爆呀！

联储主席:封中国1%的人口是不容易

最直接一点，在全国人民全程围观过你说的不错的武汉后，下次如果再发生需要封城的情况，那个城市还有多少人敢留？你会把你的家人留在里面么？有了武汉这样的先例，下次决策层还敢封嘛？

这次对体制动员力的打脸，对制度自信的动摇是几十年少见的。最直接的证明就是中组部用新闻联播来报送他们要把抗疫表现作为干部考核的指标，了解点体制规矩的都应该知道这是已经抓瞎了，急的在喊临阵脱逃者斩立决了。

-----------也对-------

1、几千年文明史，中国人民第一次过年这么憋屈；而且还找不到地方说理去？漫天飞锅，满眼杂音；活人差点叫尿憋死，可笑之极！

2、武汉死人，全国人民忍痛居家陪罪；武汉封城，中国封国-不过啦；武汉战疫，全国三万多医护精英，把身边无数的病人丢下；湖北告急，省地市县各路大神精英轮战集训------好家伙呀！

3、老百姓究竟是太听话？还是太害怕？抑或党国太硬核？还是举国太过火？

-----------秦波感觉---------

中华民族到了最危险的时候

华夏血脉到了存亡关头

我们的基因序列，注定要留存这段刻骨铭心

这个仇，一定要报！

1. 这个94天的计算是错误的，而且这些极值更可能是流行病学调查不足导致的人为错误。

2. 直到现在也没有无症状感染的确实证据，只能说症状特别是发热低于一般防控的阈值，早期症状也比较容易被患者忽略或隐瞒，防控上要注意，但并不是真正的无症状

3. 现在也没有病愈后复发的确实病例

4. 更不会有病愈后检测出依旧携带病毒的说法，因为现在出院的标准之一就是病毒检测阴性

5. 我看是你对“病愈”有错误的理解。现在没有“病愈”的说法，只有一个“出院”的标准，现行的出院标准并不要求症状完全消失，只要求病情达到一定的好转程度，并不是完全的病愈。出院以后所有症状完全消失，也没有重新出现症状，这才是病愈。所以现在出院以后要求再隔离一段时间。

6. 新型冠状病毒这些症状在其他病毒里面并不罕见，相反，如果一个病毒的表现比较温和的话，那么往往表现出如此的特性，比如流感，更比如导致普通型感冒的一系列病毒，包括可以导致普通型感冒的冠状病毒。只不过原先SARS和MERS的症状比较烈（SARS名字里面的Severe）也比较急（名字里面的Acute），所以有人误认为这个病毒也如此。

7. ECMO并不是类似疾病的唯一手段。重症流感患者就会出现不同程度的肝功能损伤和肾功能衰竭，所以重症流感的护理里面就强调人工肝（ALS）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）。这个是目前Intensive Care领域的基本知识，只要你翻过Intensive Care领域的学术刊物，包括中文期刊，很容易找到这些内容。我问过国内多个ICU的主任医生他们均表示会联用人工肝和人工肾。如果钟鸣真的那么认为（虽然我不认为如此，现在做新闻的往往只是根据自己的理解水平断章割句），那也只能反映钟鸣所在的复旦大学附属中山医院的重症护理水平而已。

8. 首先没有什么“风暴因子”，“因子”的说法，“Cytokine”，译作“细胞因子”，“Cytokine Storm”，“细胞因子 风暴”，没有“细胞”和“因子”中间断开的道理。也没有什么我们不清楚什么因子产生关键作用的说法，横竖就是那么几个主要的（TNF-α，IFN-γ，然后就是一系列的IL：1,2,4,6,8,10,12，1和之后一系列的偶数，很容易记是不是），这里面最可能按峰值远超正常水平的是IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ，而且IL-6是pro-inflammatory，IL-10是anti-inflammatory，所以IL-6当仍不让地成为首要嫌疑人。在当前的护理学水平下，细胞因子风暴也没有大不了的，如果如这次中科大附属医院这样监测细胞因子浓度，那么可以用单抗，比如这次试验的就是抗IL-6的单抗。（注意这种单抗（托珠单抗）2017年就被美国FDA批准用于细胞因子风暴。）。而在临床实践中我们往往不检测具体是那种细胞因子，不需要，直接用血液纯化方法一网打尽即可。具体方法可以用特定的柱子做吸附，也可以做血浆置换。这些方法可以和ECMO联用，也可以和人工肝联用，行之有年，活人无数。李兰娟去一线指导就准备用人工肝附带解决“细胞因子风暴”这个问题。

有感说几句。

什么是落后产能？主要是指从赚钱角度来看，在同等投入下，有些产业能赚更多，有些赚更少。所以，在某些人眼中，赚钱少的就是落后产能。

这个发展思路是错误的，在现代经济，很多产业不能提供丰厚利润，但是可以带来更多社会价值，例如铁路运营、农业、临街小商贩等等，在工业领域，例如纺织、入门级冶炼、重工等等。

当前是大争之世，如果放弃全产业链，将降低国家应对外部封锁的能力，对总体的经济安全、国防安全都构成威胁。

连国家都自己灭了，把自己大卸十八块，通通改成免煮国家，人家照样要杀。

这句话不止要刻龙头棍上，还要天天讲，天天讨论，刻老百姓心上。

我表哥是大年初二去的雷神山工地

1. 起卦是 噬嗑， 亨，利用狱

狱：可以理解为刑法， 以可以看成是禁足。 全国人呆在家里。

《象》曰：雷电，噬嗑。下震为雷，上离为电。雷所以动物，电所以照物；雷电震照则万 物不能怀邪，明罚敕法，以示万物，欲万方一心也。

2.

3.20，帝出乎震；

5.05，齐乎巽；

5.20，相见乎离。

雷以动之，日以煊之，艮以止之。

动万物者莫疾乎雷，燥万物者莫熯于火，终万物始万物者莫盛乎艮。

雷动病毒，火燥之，遇山则止。

3.

按十二月卦按归藏，现在还处在三阳开泰的寅月，到六爻纯阳的巳月，也就是4月份还有66天 ​​​（2/16算起)

所以关键的时间轴:

3.20 -> 4.23 -> 5.20

全产业链在，世界溃乱时可闭关锁国以自保，并可挽救东亚东南亚黄种人为主的国家；世界和平时，中国不是要引领全球吗？你连全产业链都没有，怎么造福全球？

世界人口虽多，但真正的工业国家曲指可数，90%的国都指望那10%的工业国吃饭呢。

【闭关锁国】不应该当成贬义词，政治从来没有单行道。都是必要时必须做的选择。就如这次武汉大疫，如果持续“开放”，武汉必成鬼城。各地闭关死守才活过来了。

还是那句话：中共是中国的统治者，必须布局全局，不能只当自己是商人是工程师，不能只关注一条线。

你搞小政府也必须条条线理顺，条条线顺畅。所谓小，应该在放权给办事的人去推行你的每条线，而不是把所有人齐聚在一条线上。政务官不可小，事务官可以大。

如果过去四十年怎么也不明白这个理，那么这次武汉大疫后一定要明白。

一人染病，全家灭门，太惨了。新中国，工业化文明社会，不可以再有第二回！

而不可有的前提就是要有一个具全局思维的执政党，真正把统治当成统治，而不是把统治片面狭隘地理解为只要经商赚钱或者干工程就可以。

不奢求公务队伍上限多高，但底线必须提高。

要说现在这么说也有点马后炮，毕竟初中期大多数人都预料不到这种严重的情况。不过你提到的还有联储主席的那个观点是非常值得重视的。如何吸取这次的教训，必须要想办法。我再次提出我之前的观点，必须要在形势急迫的情况下安全有序地往外地输送确诊病患，往外转移确诊患者起码能让其他被隔离的人看到希望，而不至于在拥挤恐慌的环境中承受生理和心理上的双重压力，只有这样才能让被隔离区域的民心得到最大的安定，今后绝对不要再像这次武汉和湖北这样死守常规的防疫策略。而且要事先向公众披露疫情升级到什么情况，就会有哪些相应的措施出台（比如向疫区外隔离转移病患就一定要明确相应的疫情标准），这样可以让其他地区的民众有一定的知情权和心理准备，从而最大程度地让民众理解和配合政府的防疫政策。

要实现这样的目标，今后各地都要提前建好相关的场所并且储备一定的物资，还要每年或者每隔几年就要做一次全国范围内的应急处置联合大演习，要做到平战结合，一有需要就要拉得出来，不要再像这次湖北和武汉，出了大疫情还要花时间去建专门的医院和方舱医院这些临时性设施，以后最好直接就是启用各地现成的防疫设施再把人接过去，事实证明在中国这种人口极为密集的国家，疫情发生后收治病人的时间快慢是能否快速控制疫情和减少死亡率的一个重要因素。另外一个重点就是要尽快启动研发能够满足大规模安全输送病患的隔离设备。