主题：【原创】医药采购谈判 -- 达萨

国家谈判代表声泪俱下，大演苦情戏，总觉得很是怪怪的。

让我想起郭德纲的一个段子：一个人对面走来，对着我哭到：先生啊，你可怜可怜我吧。我没有钱，没有房，没有吃的，就剩下这把枪了！

恍然大悟，原来谈判是这样的。

占据道德制高点，恶心自己，恶心别人。

事实上中国拿到了极低的价格，美国、欧洲、澳大利亚等都要远高于这个价，我说的是算上医保支出的总价。

忽悠病人少骂街用的，

这视频在抖音煽情，下面一群骂的，

老百姓亲身感受的事搞这种噱头只能起反作用

大多数的药的价格都已经跌倒都不认识。9合药只要42.5元，过去一盒药就100多。

有时候在医院买，有时候在药店买。

多数药差不多价钱，有些药医院会便宜一点，像蒲地蓝，医院比药店便宜10%，钙颗粒（具体名字忘了），医院便宜15%左右，最离谱的是奥斯特韦，医院48左右，药店82。

集采还是有些用的。

当然了，我看到的很片面。

医药行业是有问题，但这么搞，对新药研发打击太大了。不过，也可能就憋出来一个又治病又便宜的大杀器来😁

这位代表要是转行去房事监管多好

今年9月份西安交大二院一条“丑闻”曝光：一个婴儿住院四天医疗费55万。曝光者嗮出了发票。

大伙一看，是一种药，价格55万。于是群情激愤，质问医生拿了多少回扣？

西安交大二院紧急公关，嗮出患儿亲属签字同意使用药物的意见书。有人还是不满意，认为家属被忽悠。随后家属发声，认可医院，认为医生救了患儿性命。

这个药叫诺西那生，美国渤健公司生产，治疗脊髓性肌肉萎缩症。2019年进入中国，一支170万。今年是55万。

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昨天央视新闻台播出的这条新闻发生在11月11日国家医保目录药品谈判上，张劲妮落泪谈判的就是诺西那生。为什么她要说“我的价格谈判权限是0”？为什么昨天还要播出？

张劲妮为福建医保局的，这轮医改集采的源头就在福建，有事请问詹积福。

关键是天价药疗效是否无可替代？不是，降多了也是坑害国家

如果是新药，用得起的自费买就是了

除了新冠这样紧急情况，通常一个新药出来需要十五年左右。

大概如下步骤

早期科研阶段，通常在大学和研究所完成，这个花的通常是国家的钱。不算直接成本。

有苗头的进入 discovery 和筛选优化阶段，这个时候进入公司，或者由科研院所继续转化，优化靶点，成药性研究，设计给药方式，大动物实验，这个阶段需要企业或者风险资金，开始烧钱，大多数失败。这个阶段可能一到三五年，花几百万。

少数苗子进入临床前阶段，主要是大动物的安全和药效学研究，生产工艺优化，确认及，放大为临床实验准备，超过半数没有问题，可以上人了。这个阶段一年到两年，花费一千到几千万，不算生产车间啥的。

临床一期，主要指标看安全，但全新药的话，仅仅安全性不够，还需要看到一些初步的临床效果。每个病人费用大概20－50万，不同病种和设计，需要十几个到一百个病人。每个病人费用也不同。这个阶段因为安全性不过关，废掉一大半。需要半年到一年。

临床二期小规模药效，几十到几百病人，因为观察指标多时间长，人均费用比一期高一些，时间一到三五年。如果是罕见病，二期数据好，FDA可能批准上市，常见病继续。这个阶段废掉一半。有时候实验设计不好，需要多个二期实验。通常癌症的二期需要上亿了。

三期：大规模安全和药效研究。几百人到几千病人，上万人的实验也有，人均费用和二期差不多。时间三到若干年。有时候需要两个三个三期才能获批，一半左右废掉，剩下的一半可能效果也不明显需要给病人在按照生物标志物细分，只有合适的病人才能用这个药。

研发费用高，不全是给药厂开工资了，也不全是药厂和资本的利润。这块国内内卷的厉害，药厂资本都是，已经有新药获批后无法获利，开始甩卖的了。

基于医保医药编码和国家医疗大数据的信息来指导的集采，未来会越来越给力。

很多人可能不明白国家对医疗数据的掌握程度，这几年这个数据建设简直是丧心病狂。

担心医药公司利益乃至于影响创新药？？不存在的。你不靠集采逼它，它躺在营销上吃的多开心，干嘛要搞新药研发。