主题：羊了个羊，我阳了！ -- 潜龙在田

如你说的。

当地市的医保局有限定某些药械的年度使用金额，因为总所周知的医院过度医疗的问题，等于是将一个医保监管问题抛给了科室自己解决。造成的结果就是你说的那样：年底了科室盘点，发现某些药械快要或已经超标了，那么相关的医嘱停开，拒开，或让患者自费去购买。

目前大多数地区正在搞2.0，也就是基于DRG/DIP的改革。原则上不会再有你说的问题（也就是年度住院更困难）。但是DRG由于国内前两三年数据的问题及医保本身额度的问题，也会造成类似情况：譬如实际住院需要某类药耗，但是因为DRG的费用本身/科室的收治水平/对某些规则的不理解或医生的恶意行为，会让你需要自费去处理。这里面问题有点复杂，特别在2.0医改的过渡阶段会比较频繁及明显。但是吧，随着DRG数据的完善，医院内管理技术和相关规则的完善，这种情况会明显减少。

大致会在明年开始，部分地区会开始推进3.0医改。也就是基于区域人头的大健康管理。

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我无意非要给医改唱赞歌。

不过相对一般人，我对医改的理解应该是要深刻很多。

我相当认可目前医改：它肯定不完美，肯定有各种问题。但是考虑到国内医改的覆盖人群，覆盖病种，费用比例，其无疑是方向正确、效果明显的。

那就是，上海不但要承担与自身隔离资源不匹配的入境，还要承担出镜？

在全国疫情泛滥的今天，在7+3公然泄露社会面阳性5%，越来越难清零的今天，不但要外防入境输入，还要内防再也讲不清来源出镜需求？然而其实，疫情2020年以来，上海就从来没有内防

这是事实，这不是讲道理讲的。你可以说你不信，但是说这些没有意义。全国这么多地方，难保都一样。但是在中小城市，大家大可以实地了解一下，到这个岁数，表亲、堂亲家里大多会遇到的。

btw：当然祝福河友们自己不要遇到。

我们只知道发牢骚，说大城市好，小城市糟。你这个不仅指出了问题的内在原因，还有解决方案。希望能够越来越好。

btw：大家说大城市好可能未必是大城市钱多，而是你说的这个改革大城市已经完成，能够更合理分配资金而不是医生或者官员签条子决定。

未有过改革开放前的经历。不知道公费医疗改革的缘由。人均下来中国还很穷，钱只有那么多，怎么可能不封顶。理论上说不封，实际操作上也要制造各种条件封的。

刚看了几个视频，无锡那边出境也到成都来

因为媳妇得了乳腺癌现在真在治疗中，所以才知道这些。我现在亲自经历比你从亲戚听来真实吧

您都润出去这么多年了，难道比在国内而且真在经历的懂的多吗？

这不刚听你说么？相煎何太急？

估计是出境也划定了区域可能

去哪哪哪从上海出

去哪哪哪从成都出

就今年，四月份，上海本土疫情最严重，核酸及隔离资源挤兑的时候，真挤兑啊，小区阳性都拉不出去，阳楼阴性居民及阳性家属天天在小区群问候书记，还看见一北京网友诧异，为啥从上海入境的北京人，隔离期满以后，能回北京呢？他觉得入境上海不停没关系，转运应该囤到解封？

你未经历过。

真心希望你媳妇受到最好的治疗。

我认识的北京离休干部，白血病，骨髓完全坏死。

在301医院，靠换血，又多活了3-4年，到90岁才去世。

我这个帖子后面又回复，非得说这是出租车司机吹的牛。

十、出院

8号和9号也就是入院的第六、七天体温继续正常，稳定在36.2-36.5度之间。轻微的咳嗽一直持续到13号才彻底消失。鼻子的不适感开始增强。我有过敏性鼻炎，病毒似乎能加重鼻炎的症状，造成轻微的堵塞感和干燥感，尽管比重感冒造成的鼻塞要轻两个级别，但每天喷鼻喷才好受些。9号早上突然嗅觉消失了，什么味道都闻不到，臭味香味甚至84消毒液的味道都闻不到。好在味觉没有消失，吃饭时酸甜苦辣都能辨别出来。问了医生，说这个症状比较普遍，一般2天到1周就会好转。我是第三天中午开始恢复嗅觉的，到第5天才彻底恢复。期间1号小伙和3号病友相继出院，当晚即转来两位新的病友，话都不多，病房一下子就显得比较沉闷了。

8号开始测核酸，没达标，CT值只有26，颇受打击。9号测出来CT值已经升到32，尽管仍没达标但进展神速，让我充满期待！10号结果直接返阴（40），11号尽管没有返阴然而37达标！

12号早上开始准备出院。所有的行李和更换的衣服被包在塑料袋里，由护工拎出去进行臭氧消毒，持续2个小时左右，然后接到指令开始洗澡，换上消毒完毕的衣服就在病房里等救护车。期间不许坐、卧，防止二次污染。收到出院证明登上救护车已经是12点了，尽管成都的天时阴沉的，心情却豁然开朗，毕竟是9天以来第一次见到天空！

救护车把我和另外两位病友直接拉到9天前入住的隔离酒店。按照之前的规定应该继续隔离7天，不必+3。7天后（所有核酸检测为阴性的前提下）直接赋绿码放生。国务院新规后我们也不知道是5天还是7天，酒店也说不清。既来之则安之，也不在乎这两天，只要太太平平出去就好。12号当天那位3号病友又出幺蛾子了，他第二次核酸检测居然又是阳性，要被拉回医院！他死活不出酒店，坚决要求复查，僵持了几个小时给他做了复查，结果第二天是阴性！这真不靠谱！

总结一下我的感受吧，就事论事：

1.国外，我身处的泰国的直观感受以及从展会上来自亚太、美欧的各国客商处了解的情况来看，都已经将新冠熟视无睹了，重症是极为罕见的，各国也没有2020年和2021年那样的医疗挤兑情况。我在泰国期间住过三个酒店，其中两个步行距离内就有比较大的医院，路过时特地门口张望张望，也没有发现任何异样。

2.这次染上新冠，9+7天失去行动自由的确是颇为难受的，好在心态好，病友之间的鼓励和交流，并不感到枯燥乏味。症状的确堪比感冒，不适感至少轻50%，我上面叙述的流程基本这家医院的每一个病人都相同经历，时间上2天的出入（我就是多了两天），这是得到每天查房的医生的确认的。就我个人经历来讲，我并不认为开放后重症会急剧增加，医疗资源会被挤兑。我是从一个新冠确诊者的亲历角度出发，以及我在这家成都唯一的新冠专院所见所闻的基础上得出的结论。

3.目前的新冠变种的特点是感染速度快、潜伏期短、症状轻微。例如我登机前一天晚上8点做的核酸仍然为阴性，第二天晚10点到成都机场就阳性了，第三天就有体温了，感觉这病毒一点都不浪费时间。我想国家和我们的专家是掌握这个特征，并且能够判断走向和趋势的。我入院时抽的那8管子血一定进入数据库用于科研的。这就是本次政策调整的基础。

4.至于说后遗症，我不敢妄下结论，但感觉可能性比较小。从来没有感到胸闷气短、肺部不适、肠胃不适，也没有头疼抑郁记忆力消退，也许过20年会有记忆力消退可能再回头找因果关系。这十几天我的血糖控制十分平稳，比在家的好，感觉新冠至少不影响糖尿病。这期间睡眠胃口俱佳，医院那么差的伙食质量，居然顿顿到点就饿、饭到扫光。

麻烦是老小。这两年新冠大部分时间戴口罩，居然全家连发烧感冒都没有过。

真心不希望他们也走着一遭。