主题：【原创】介绍一些经常容易误解的医疗名词 -- 病理

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尤其是感谢compan 的建议, 以后的内容中会注意.

另外同大家协商一个事情. 如果有任何的问题能否写短信给我. 这样我好改正. 而且能够保持版面的整洁.

谢谢合作了.

抗菌药 同 抗生素

要从病原微生物说起了.

目前最小的病原微生物是病毒! (那个疯牛病的蛋白质还是很有争议的. 不知道到底是分子,还是生物? 好像倾向于叫亚病毒). 病毒导致的疾病, 有甲肝,乙肝, 丙肝..., AIDS, SARS, 小儿麻痹, 狂犬病, 流感, 带状疱疹, 生殖器疱疹等等.

最小的有细胞结构的病原微生物是细菌为代表 (原核微生物).大多数的感染都是细菌导致, 大到一号 (鼠疫), 二号(霍乱), 肠炎, 痢疾, (不是阿米巴痢疾, 寄生虫感染, 周总理过草地得的), 肺炎, 大叶肺炎, 淋病, 结核. 小到简单疖, 丹毒, 扁桃体炎等等.

在细菌同病毒之间还有很多调皮的小家伙. 譬如说螺旋体 (梅毒)、支原体、立克次体 (斑疹伤寒)、衣原体 (砂眼)和放线菌等.

最小的有完整细胞核的代表是真菌 (真核微生物), (导致脚癣, 鹅口疮, 真菌性阴道炎等等, 当然最常见的真菌是,大家经常食用的蘑菇.)

大家不要感到麻烦,因为它们之间有很总要的关系. 而且这仅仅是皮毛的皮毛. 医用微生物教材是500多页的内容. 搞的好什么博士, 硕士都不在话下.

现在看看, 什么是抗菌药. 实际上是一个历史的误会. 从老巴建立细菌理论开始, 医学界就认为疾病都是由细菌导致的, 所以就开始使用抗菌药这个概念, 后来俄国的伊凡诺夫斯基IVANOVSKY 建立的病毒学的概念, 以及其他的致病微生物的发现, 彻底打破了细菌一家垄断的局面. 但是抗菌药这个单词一直没有变.

准确的名称应当是, 化学治疗 (化疗).指用化学方法治疗感染 (包括病原卫生, 寄生虫等), 肿瘤. (有机会详细谈一谈)

抗菌药可以分成两类, 第一类是使用非常早和广泛的非抗生素类,人工合成抗菌药.甚至在巴斯德发明细菌理论之前.譬如东晋的葛洪抱朴子中就提到了用硫磺治疗疥疮 (寄生虫).

但是第一个公认的使用人工合成抗菌药的是欧立希，他在1910年合成治疗梅毒的砷凡纳明，后又合成新砷凡纳明.以后是现在仍然广泛使用的磺胺类. (大家一定听说过 复方新诺明,就是磺胺的复合制剂). 关于这个话题就够讲一天的了. 总之, 磺胺主要是干扰细菌的叶酸代谢. 人是可以自己合成的所以不受影响. OH, 磺胺的发明是非常偶然的. 原来是用来做染料用的. (看看由没有机会详细谈)

但是现在人工合成抗菌药, 主要不是磺胺. 而是大家经常听到的各种沙星. 奎诺酮类. 主要是干扰细菌的DNA 代谢, 是属于繁殖期杀菌药.

另外一类是原来由自然界中发现的 (不是发明), 然后现在主要是人工合成,以及办合成的, 抗菌素 ANTIBIOTICS.

抗菌素的发现是一个失败的成功例子. 1929年Fleming弗莱明在做金黄色葡萄球菌培养的时候, 因为卫生条件不够, 导致培养皿被青霉菌 (一种真菌) 污染. 等老弗来看的时候发现, 在污染物的周围成圆周状的无菌区域. 他就认为是青霉菌产生一种物质, 这种物质能够杀死周围的金葡菌. (BINGO). 这个东西物质就是大名鼎鼎的青霉素. 所以试验失败不一定是坏事情, 关键是要做REFLECTION, 认真总结原因, 教训.为此FLEMING 获得1945年医学奖

虽然青霉素问世了. 但是真正的使用到临床,以及工业生产是要到1940年代之后了. (好像, 有个小说叫肖飞买药, 还上了电影. 我如果没有记错的话. 当时他们说买这个药物是青霉素. 我想不可能是青霉素, 应当是应当是磺胺类才对. 因为1943年青霉素才批量生产, 直到1944年时候青霉素还没有大批使用, 仅仅是盟军的部队内部使用. )

实际上抗生素就是, 真菌对抗细菌的武器. 您想就这么一点好吃的, 细菌吃了, 真菌就没的吃, 当然要打架了. 同美国在伊拉克一个道理.

有了第一个之后,就好办了, 其他的真菌也纷纷亮相,拿出绝招. 譬如红霉素---红链丝菌, 链霉素-----链霉菌(灰色链丝菌),金霉素“氯四环素”----金霉菌(金色链丝菌).

总之各大药厂基本上都有拿手的抗生素.譬如S&P (我在国内的公司)就是专门做, 氨基糖甙 (DAI 四声)类, 发现了象庆大霉素, 链霉素, 立克菌星等.

好像内容太多了点. 有关抗生素的细分以后再说吧.

抗生素 "基本"上可以对抗, 所有的原核微生物. 但是相对来讲,没有办法对抗, 病毒感染, 也没有办法对抗真菌感染 (不能自己杀自己).

所以抗病毒, 是另外一些药物, 比较常见的有金刚烷胺 (WAN, AN), 盐酸吗啉呱(又叫, 病毒灵),利巴韦林(又叫, 病毒唑) 无环鸟苷, (阿昔洛韦).

抗真菌的主要是, 咪唑类 (很多都是抗脚气的, 譬如西安JOHNSON 的达克宁, 咪康唑. 拜耳的霉克,联苯苄唑 ). 最出名的就是辉瑞的 氟康唑 Fluconazole(大扶康, 真他奶奶, 好使, 也真他奶奶, 贵的要死), 这个不是治疗脚气, 是治疗二重感染, 救命用的.

讲到这个程度,够不够.

要扩展开内容非常非常多.

有机会可以的话, 讲一讲, 常见的抗生素. 太系统化, 太专业, 可能大家也不爱看. 您说是不是.

OH, 抗生素是正确的名词, 抗菌素是错误, 因为抗生素不但抗细菌, 也消灭其他的, 包括癌症.

有任何建议, 请发短信给我, 非常感谢您的合作.