五千年(敝帚自珍)

主题:聊聊医学伦理 -- 虽远必诛

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家园 四柱 第二

做好事(不是好人好事)beneficence, 就是在医疗实践中要做好的努力,达到好的结果,比如延长生命,提高生活质量等等。所谓的治病救人,实行革命的人道主义。

例一:癌症患者,晚期的疼痛非常明显。要止痛就要给强力的镇痛药物--比如吗啡。按需给与就是做好事了。

例二:患者呼吸困难,需要更多的氧气。提高输氧的比例就是做好事。

例三:患者大失血,休克,需要输血。进行输血就是做好事了。

但是这些例子都不是绝对的。

例一,大量的,长期使用吗啡副作用非常大。成瘾性也会导致吗啡的效价下降,就是需要更多的吗啡来镇痛。严重的可以直接导致死亡。这个是安乐死的常用方法。

例二,患者缺氧,需要提高血液内含氧量,单单提高输氧比例是不够的,相反肺气肿二型呼衰的患者,给高氧反而会导致呼吸抑制而死亡。

例三,以前讨论过,对于某些宗教来讲,输血比杀了他们还严重。

因此“做好事”往往会得出坏的结果。

但是“做好事”还应当是医务人员的基本操守。

下次谈谈做好事的另一面, “不做坏事”non-maleficence。

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