五千年(敝帚自珍)

主题:聊聊医学伦理 -- 虽远必诛

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家园 最后一个柱子,公平justice

曾经有一位岳母对女儿女婿说,我这个人没有其他的优点就是公平。她把钱都给自己的儿子,然后让女儿女婿出钱,还美其名曰,为你们好。(好像是生于忧患,死于安乐的意味。)

好了看看,如何达到公平--justice。

首先世界上没有绝对的公平,就像绝对零点永远达不到一样,想起来韩寒写的零下几千度,寒一个。

第二,达到公平的过程就是分配利益的过程,就算枪毙也是一个利益分配的过程,没背枪毙的就是好的。

第三,公平很大程度上是一个期望值同实际所得之间的差异,所谓不患贫而患不均。

先看看关于分配的集中理论,或者方法。总体上说有四种。

第一:平均分配,equal share,就是每个人同样多的份儿。从现在开始用分大饼为例子。一个饼,十个人,每人10% 就是equal share, 是否公平就仁者见仁,智者见智了。

第二:按需索取,demand dependent,嘿嘿共产主义了。好像目前这个比较难,尤其在物质没有加大富裕,人欲无涯的年代,就是一个大饼,可以喂饱500个人,参看圣经。

第三:按劳取酬,contribution dependent,就是干的多了,吃的多,大饼的例子就是,一家之主,干活多,(挖煤的)吃80%,剩下的老婆孩子吃20%。 按罪过罚钱是一个意思,正贡献同负贡献的关系。

第四:自由市场,free market,就是谁出钱多给谁。

大饼的例子就是,切十份,拍卖。钱多得吃的多。

目前,中国,美国主要是free market 医疗保健系统,

福利国家,较多的大锅饭,equal share,加上一部分,demand dependent。比较少的实行contribution dependent,可以参照以前不同级别享受不同待遇。

下面是一个大家讨论的例子

待续


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