五千年(敝帚自珍)

主题:小河沿之---围炉夜话---谈中西 -- 虽远必诛

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第一:西医没有脉搏学。

因为心电图同脉搏没有关系,心电图测量的是电信号,脉搏测量的心脏在外周传到的机械信号。

如果您还不清楚,就要好好看看心电图了。

正常的心电图有三个波群,(是电波不是机械波),前面的是P波,代表心房的除极过程,(钠内留,钾外流,导致跨膜的电压降低,这个过程心肌没有收缩),然后跟的是QRS波群,代表心室的除极过程,最后是T波是心室的复极过程。

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脉搏测到的波动是心室收缩,左心室射血导致主动脉扩张然后收缩。就是脉压差,

心电图可以看到很多的心脏疾患,尤其是节律问题,比如说早搏,脉搏可以摸都早搏但是没有办法知道是室性的,还是房性的。

传到阻滞更是典型,室上性,房室结,树枝都有不同的特点, 在心电图上可以看得清楚。

脉搏最多就是摸到缺失一个波动,不知道原因,另外传导阻滞分很多型,有的就是逐渐间隔增加,没有明显缺失,这号脉就没法知道了。

再有心电图还可以诊断很多心外的疾患,比如PE肺栓赛,就会出现特异性的房颤。

当然号脉在一定程度上可以简单的评价节律,但是非常不精确的,一个心电图的小格是0.04秒,这是人根本无法测量的精度。

另外心电图分很多的导联,从不同的角度测量心脏的电生理变化,可以定位心梗的位置,肺心病,高血压心脏病等等。

号脉可以号出基本的变化,数量,质量都是非常粗略的,而且可以知道的信息也非常少。即便是依据中医理论号脉也仅仅是辅助手段。

他既说“一息三至以下”,也说“41-50次/分”,

是一回事,正常的呼吸是12-18次/分,平均中线15次。乘以三就是45次左右。但是一息三至,同44,45,46的精确度就没有办法比较了。

如果说用号脉来诊断病,(西医的病不是中医的病)就既不是中医,也不是西医。如果有人说号脉就知道您的了肺癌,您就该抽他耳光子。

没有关系的事情。

这类的民科也不是第一次有了。以前不也有一个号称看食指就知道全身病变的神人吗。好像是山东的叫兽。

有兴趣您可以看看 外链出处

比较有趣的是,号称能够什么病都能提前发现的高人,自己缺挂了,看来自己刀没有办法削自己的把呀。

如果他的理论成立,必然会有人重复试验,别说怎么简单实用的方法没有人愿意用,想出名的,没有题目的博士,硕士太多了。为什么没有人重复呢?

第二,中医同西医的诊断不是一个概念。

中医的诊断是症状诊断,比如您同时出现头痛,发热,可以诊断头痛,也可以诊断发热。

西医在某些不清楚的地方也是一样,比如说慢性腰痛,chronic low back pain, 非特异性急性腰痛,non-specific acute back pain。

但是最大的不同点是在大多数的情况下西医都会给出明确的疾病,就是根本的病,比如说糖尿病。

中医诊断消渴就比较含混了,二型糖尿病在中医诊断为消渴是没有道理的,三消症状不明显或者根本就是胖子。

反过来讲,中医诊断的不清楚,不代表中医不能治病,因为中医还有辩证,比如说你诊断消渴,可能是一型糖尿病,可能是尿崩症,无所谓,只要辨清楚寒热虚实,下得药还是大体一样的。

即便是二型糖尿病同中医原始的消渴定义不一样,但是辩证下来还是用类似的药物。

所以中医的一个诊断可以代便很多的疾病,中医的辩证就是更多的类似的症状,体征的结合了。

就是说万变不离其宗,中医的证有限,所有的东西最终都要辨到这些证里面,至于什么病,关系不是非常严格意义上的一致的。

以前提到的心气虚,就可以包括中医,西医很多的病,比如说失眠(不寐),心悸,真心痛这些是中医的,冠心病,心梗,植物神经紊乱,心律失常这些是西医。

但是这些如果都辩证为心气虚,用的药就大同小异了,虚就补喽。

如果在分还可以分,阳气虚,气血虚等很多。

所谓验证,本身就是同一标准的过程,中医辩证争论非常大,同一个患者在同一时间看两个大夫就有两种,看10大夫就有5双,每个大夫再用药的偏好,就导致一个病出现千奇百怪的辩证万紫千红的用药。

现在问题就是要验证到底谁的正确。还是比如心气虚,比较明确化,1,2,3 就辩证为心气虚。用药也是不能二三十位下去,好像原子弹炸蚂蚁,终究有消灭的时候。

这样的治疗浪费很多,而且对患者不负责任。

如果通过大规模的控制试验,不能用方剂,不能用药物就剔除。

去芜存真,是必然前途。不论是理论还是用药。

否则就这么稀里糊涂的混日子,不会有好下场。

当然试验证明无效,会被淘汰,死亡,未必不是一件好事情,对这个行业,对患者都是负责任的态度。

你最后说的两点,完全是误解。

目前不提倡什么把病人治好了,诊断清楚的前提下,治疗是有明确的规范的guideline。 而且不断的有科研出来,人家大规模的试验证明有效的,就可以拿过来用。

你说的更牛的专家是不存在的,现在都是看google scholar 看专业期刊, 没有什么全国知名专家的说法了。

别迷信头衔,业绩。要看试验做的好坏,看研究的深浅。

很多的expert 年级并不大,就是研究这个问题比较多,发表有质量的文章(peer review).

至于说给谁治好了病,就是专家了,小狗也可以。

因为很多疾病都有自限性,不看也好。

让那些所谓的江湖神医进行对比治疗当时就完蛋。

所谓的神医总是说自己过五关的业绩,没有说自己走麦城的时候。但是您相信他们从来都是药到病除,妙手回春吗?吹嘘,造假的成分居多。

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