主题：O -- 虽远必诛

O 是氧，Ｏ２是氧气，Ｏ３是臭氧，就是最近环保，环保的。

Ｏ２　是人体必不可少，您可以没有蜗居，没有银子，没有老婆，没有了爹娘，没有食物，但是不能没有Ｏ２。

氧气是无色、无嗅、无味。曾经有人说，吸纯氧能够感觉到清新，欣快。

这个纯属精神作用。安慰剂效应。

氧气密度比空气大，在标准状况（0℃和大气压强101325帕）下密度为1.429克/升，能溶于水，溶解度很小，1L水中约溶30mL氧气。

这个不但对鱼类很重要，对同样来自于海洋的人类（３－４亿年前）也是非常重要的。

氧气在约-180摄氏度时变为淡蓝色液体，在约-218摄氏度时变成雪花状的淡蓝色固体。但是医学上的氧气都是用黑色的钢瓶装的。

液氧

氧气是Carl Wilhelm Scheele, 1773发现的，但是1777 起名的Antoine Lavoisier 名气更大。

在医学上氧气 是处方用药　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｄｒｕｇ，超过２Ｌ的氧气要有医生处方。

因为对于ＣＯＰＤ二型呼衰的患者高氧气会死人，没有了　hypoxic drive　以后会介绍．

氧气因为在血浆（水溶液）中溶解度非常低，因此不能单纯依靠自然溶解，需要有特殊的工具－－－－－－－－－血红蛋白ＨＢ。　

ＨＢｈｏｔ　Ｂｒｅａｄ，　是人体必需的，存在于红细胞内，实际上红细胞不是细胞，紧紧是细胞的剩余部分，就是用膜包裹的一团血红蛋白ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ＨＢ。　

每个血红蛋白可以同四个氧分子结合，也可以同三个三个氧分子分离。

总体上的ＨＢ同氧的结合率是一个非常重要的指标，叫ＳａＯ２　

用这个小家伙检查ＯＸＩＭＥＴＥＲ，当年大的可以打死恐龙，时不我待呀。

血红蛋白在高氧的环境，比如说肺毛细血管同氧气结合，在低氧的环境，比如说外周毛细血管同氧气分离。

因为血红蛋白不同空气中的氧接触，因此氧的高低同溶解在血浆中的氧有关。

这就是另外一个重要指标，氧分压，ＳｐＯ２。

就是说高氧分压结合，低氧分压分离。

现在把两者联系起来就是氧气的分离曲线，不会玩这个，就无法当呼吸科大夫。

正常ＳａＯ２是９５－９８％，１００　会瞎眼睛。

但是您看到上面的曲线，曲率从６０ｍｍＨｇ开始明显变缓，就是说超过６０ｍｍＨｇ氧多，但是结合的不多。

但是小于６０，结合率明显增加。

因此回到呼衰的概念，血气分析，ＰａＯ２小于６０ｍｍＨｇ．

同时这个曲线不是固定受很多因素影响。

* lower pH

* increased temperature

* more 2,3-diphosphoglycerate

* increased levels of CO2

当Ｐｈ下降，ＣＯ２增多，温度提高，氧气结合率增加，曲线右移。

反之左移。

右移常见于，运动，感染等。

左移常见于，休息，睡眠，冻伤等。

现在看出呼衰的意义了吧？

是一个人为指标，有生理含义，但是不是绝对不变动。

也不是

同肺有关系，但不是绝对的不交换氧气了。

太难了，比给我自己讲课还难。