主题:O -- 虽远必诛
O 是氧,O2是氧气,O3是臭氧,就是最近环保,环保的。
O2 是人体必不可少,您可以没有蜗居,没有银子,没有老婆,没有了爹娘,没有食物,但是不能没有O2。
氧气是无色、无嗅、无味。曾经有人说,吸纯氧能够感觉到清新,欣快。
这个纯属精神作用。安慰剂效应。
氧气密度比空气大,在标准状况(0℃和大气压强101325帕)下密度为1.429克/升,能溶于水,溶解度很小,1L水中约溶30mL氧气。
这个不但对鱼类很重要,对同样来自于海洋的人类(3-4亿年前)也是非常重要的。
氧气在约-180摄氏度时变为淡蓝色液体,在约-218摄氏度时变成雪花状的淡蓝色固体。但是医学上的氧气都是用黑色的钢瓶装的。
液氧
氧气是Carl Wilhelm Scheele, 1773发现的,但是1777 起名的Antoine Lavoisier 名气更大。
在医学上氧气 是处方用药 prescriptive drug,超过2L的氧气要有医生处方。
因为对于COPD二型呼衰的患者高氧气会死人,没有了 hypoxic drive 以后会介绍.
氧气因为在血浆(水溶液)中溶解度非常低,因此不能单纯依靠自然溶解,需要有特殊的工具---------血红蛋白HB。
HBhot Bread, 是人体必需的,存在于红细胞内,实际上红细胞不是细胞,紧紧是细胞的剩余部分,就是用膜包裹的一团血红蛋白haemoglobin HB。
每个血红蛋白可以同四个氧分子结合,也可以同三个三个氧分子分离。
总体上的HB同氧的结合率是一个非常重要的指标,叫SaO2
用这个小家伙检查OXIMETER,当年大的可以打死恐龙,时不我待呀。
血红蛋白在高氧的环境,比如说肺毛细血管同氧气结合,在低氧的环境,比如说外周毛细血管同氧气分离。
因为血红蛋白不同空气中的氧接触,因此氧的高低同溶解在血浆中的氧有关。
这就是另外一个重要指标,氧分压,SpO2。
就是说高氧分压结合,低氧分压分离。
现在把两者联系起来就是氧气的分离曲线,不会玩这个,就无法当呼吸科大夫。
正常SaO2是95-98%,100 会瞎眼睛。
但是您看到上面的曲线,曲率从60mmHg开始明显变缓,就是说超过60mmHg氧多,但是结合的不多。
但是小于60,结合率明显增加。
因此回到呼衰的概念,血气分析,PaO2小于60mmHg.
同时这个曲线不是固定受很多因素影响。
* lower pH
* increased temperature
* more 2,3-diphosphoglycerate
* increased levels of CO2
当Ph下降,CO2增多,温度提高,氧气结合率增加,曲线右移。
反之左移。
右移常见于,运动,感染等。
左移常见于,休息,睡眠,冻伤等。
现在看出呼衰的意义了吧?
是一个人为指标,有生理含义,但是不是绝对不变动。
也不是
同肺有关系,但不是绝对的不交换氧气了。
太难了,比给我自己讲课还难。
人体通过代偿已经适应了。在这种条件下,呼吸中枢对血液中的CO2浓度变化的敏感度减低,因此呼吸调节的第一途径——CO2驱动——作用减弱;病人更多地依靠第二途径——血液中的氧含量——来进行呼吸调节,也就是hypoxic drive。如果短时间内给病人高浓度氧,血液氧分压大幅上升,hypoxic drive减弱,可导致病人呼吸抑制,CO2滞留,血液酸中毒,以致威胁生命。
传言沙发王是收税的,不过看来更象保险公司里的干活
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每种压缩气体钢瓶的外涂色都是不同的,氧气一定是兰色的。
this is much clear
大夫,在国内你要是给我用上黑色钢瓶的话,我。我。我。我。。。。。。下辈子也不放过你!!!!!!!
这是欧盟的,医用的氧气是绿色的,纯氧是黑的。
国内我记得是蓝色的,不过没注意过医院里面:
不是冲老驴来的。
10几年前某英籍(也好像是美籍,)老两口到香港旅游,老太太身体不适。去医院被建议输氧。
推进医务室,上面罩,开氧气瓶阀门。。。。。怎么老太太没气了。
事后查明,那天制氧厂当班工人因某种原因不爽,昏头昏脑把氧气瓶给装了满满一瓶氮气。
应该是仅仅吧
还挑虫,大夫上图吓死他...
用了好多次了。死的不多。
您威胁大夫用下辈子,太搞笑了。
说实在的这比大学上课有趣多了-----现在还有个不懂的是,血红蛋白镰刀症的单个氨基酸突变弄死人,到底怎么弄的。