主题：【原创】小夹板------ 送给中间派的您， -- 虽远必诛

我正好干的是中医骨科，这事还是有发言权的。首先，四肢长骨的闭合性骨折还是非常多的。最多见的就是colles骨折。夹板最适于的是上肢骨折，而股骨干的骨折极少使用。夹板要是固定股骨干骨折，也基本是小于10岁左右的小孩。因为成人大腿肌肉丰厚，骨折复位难，夹板固定基本不可能。至于胫腓骨骨干的骨折，和内外踝的骨折，只要手法能复位且不涉及关节面的骨折都可以用夹板固定。

楼主上面提到的玻璃纤维材料绷带，我们也用过。还有什么高分子材料，树脂绷带也用过不少，现在也还在使用。就我使用的临床经验看来，只能说在固定稳定骨折方面，比夹板稍好一点。只要是骨折固定好了不担心移位的，都可以使用这些材料。不过这样的情形，我倒是更愿意用石膏。石膏胜在价廉，而且比上述材料更能与肌体表面帖服；但在轻便性和x线穿透率就比不上新材料。

能够真正威胁小夹板地位的，应该是髓内钉内固定和mipo钢板内固定技术。现在长骨干骨折，绝大部分情况都应该选用髓内钉固定和mipo钢板内固定。在手术室c型臂电透下，也可以闭合复位内固定。这两种技术，固定效果确定，切口小，也可以早期功能锻炼，诚然是长骨骨折的不二之选。但是，还有个钱的问题。不说住院手术费用，单就材料而言，髓内钉国产不锈钢的也要2~3千；mipo钢板，5千~1万！要是钛合金的更贵！而且内固定骨折，也都还要再次手术取出内固定物，这个的费用在我这个二甲医院一般情况下大概是3000~4000左右。如果是髓内钉，中间还要再做个小手术，把远端锁钉取出，把静力型改成动力型内固定。那样的综合费用就更高了。

小夹板发展受限也有其他原因。

首先，夹板固定不像手术那样省事，需要一个多月的换药时期，每次来医院换药，都要三个医生操作。其次，夹板固定也容易有医疗纠纷。毕竟夹板不是坚强固定，往往在骨折换药过程中，由于种种原因，有移位或畸形愈合。也是由于这样的原因，医生在夹板换药中要费较大的精力和责任；与手术后仅仅伤口换药不可同日而语。就是这些个吃力不讨好的事，医生往往也倾向于手术治疗。