主题：“汗”症的对面 -- 弦音醉舸

“汗”即汗水，是人体分布于体表的津液所生，《内经》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，为津；其留而不行，为液。天暑衣厚则腠理开，故汗出。”出汗，是人体正常的津液排泄途径之一，昨日讲的案例中的“卫强营弱”所致稍动则汗弦音醉舸:补虚泻实，神归其室，则是津液代谢的病理状态。

汗是体表津液所生，那么体表津液在天暑衣厚的情况下，人体会以出汗为自我调节的手段，那么，当天寒冷之时，体表的津液又会如何运作？《内经》中有明文：“天寒则腠理闭，气涩不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。原来，当天冷的时候，人体会将体表津液以小便的形式来代谢，以获得与天气的适应。

上述两种情况都是正常生理范围的调节，若自身调节功能紊乱，则当寒冷的时候，体表津液停聚体表，则“寒留于分肉之间，沫聚则为痛”，津液的停留，是寒痛的原因，那么相应的治疗只需温化体表津液以俾流通便可。

分布于体表的津液只是五谷所化生的津液的一个分支而已，五谷所化生的津液在体内同样分布，只是于体表津液的表现形式不同，五谷津液随五味各入脏腑以濡养五脏器官，且在五脏和调的基础上，五谷之津液化生精髓：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓而下流于阴。”，亦即谓人体之骨髓与生殖之精两者同源于水谷津液。那么也就意谓着，当性生活过度的时候，骨髓（脑髓）之液是会因此受损，即《内经》：“阴阳不和使，则液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故骨脊痛而（月行）酸。”

既然五谷所生之津液濡养五脏且生精髓，那么体表出汗过多，当然会影响脏腑的功能甚至精髓的生养，或者反过来说，五脏功能的紊乱或精髓的失养，自然也有可能出现体表出汗过多的症状。这也就是更年期雌激素水平降低人体容易盗汗的原因。但是如果不出汗，是不是有助于津液的保养呢？非也！汗出本来就是人体气机的重要调节形式，如果没有汗出毛孔的舒张、卫气之外泄这个出口，人体的气机分布就失去循环的动力了。如果是病态的不出汗，则容易引发水液在体内的积聚，也就是汗症的对面：水肿。这也是许多中老年妇女容易出现下肢肿胀的原因。《内经》或《伤寒论》对待水肿的治疗，其一便是着眼于汗法。所谓“洁净府，开鬼门”之“开鬼门”（“洁净府”是利尿法）。

《内经》：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不会，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。”便是描述水肿病症的病理机制，当然这个机制也可以分为几种病机：1.卫气不足：卫气不足的体表分布的津液减少，若在此同时，三焦气化功能同步受制，则会出现水肿；2.三焦气化功能受损；3.五脏功能的损害：肝主疏泄，脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液，其功能损害，均可引起水液代谢的紊乱。这三种可能都围绕一个核心病机展开，即“三焦气化功能”的受损程度。

• 再论“汗症”