五千年(敝帚自珍)

主题:虚风和痹症 -- 弦音醉舸

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家园 虚风和痹症

前面写过的文章中,很多都在强调营卫之气正常运转的重要性,对于外受的寒邪与热邪以及正风之邪,营卫之气作为人体的防御体系,常常是作为一个整体性的应变(用现代医学术语便是涉及到中枢机制的应变),牵一发而动全身,若此系统本无大损伤,则此外邪所致之病在机体防御体系的应变下,常有自愈的倾向。

但是对于“虚风”弦音醉舸:什么是“虚邪贼风,避之有时”,由于风邪的善行数变的特性,导致了机体无从整体性调动防御机制,虚风之伤人,逢其虚即入,所以其对人体的损伤一来无从预测,二来其所入为体内真气虚馁之所,故而常常不能自愈,正如《太素.三气》所谓:“虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。”

一、 由于虚风伤人难以预知其发生部位,故而对于其可能造成的损伤,常以人体的部位来定位,传统医学理论中,将人体形骸分为五部:皮、脉、筋、骨、肉。于是虚风引起的症状按人体受损部位来区分:1、内搏于骨,则为骨痹;2、搏于筋,则为筋挛;3、搏于脉中,则为血闭不通,则为痈;4、搏于肉,与卫气相搏,阳盛者则为热(卫气盛则为热)、阴盛者则为寒(卫气虚则为寒);5、搏于皮肤之间,则卫气外泄,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒;若虚风留于皮肤,则为皮痹;若卫气不行,则为不仁(皮肤麻木不仁)。

除了五部受损之外,虚风尚会造成人体别的部位的损害。例如:1、偏枯(中风偏枯):脑梗塞的动脉阻塞的发病机制为血栓形成或栓塞,血栓或栓子的运动特性也有善行数变的特征,无法预知其发病部位。2、骨蚀(相当于骨骺炎或骨髓炎):虚邪之入于身也深,其寒与热相博,久留而内著,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓内伤骨,内伤骨为骨蚀;3、筋瘤(筋膜瘤):有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋瘤;4、肠瘤(多指胃肠息肉,个别病例有恶变之可能):有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠瘤,久者数岁乃成,以手按之柔;5、昔瘤(软组织肉瘤):已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之,坚;6、骨瘤:有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨瘤;7、肉疽(即阴疽):有所结,中于肉,气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。

由上可见,传统医学理论认为人体千奇百怪的疾病,大都来自于“虚风贼邪”的侵犯,其理论有一定的临床意义,即如目前多发的肿瘤而言,它的发生是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。且不说肿瘤的发生有没有外来因素的作用,就单是肿瘤细胞的传播而言,也确然符合“善行数变”这个虚风的特征的(请注意中国古代文化特有的“取类比象”思维模式,虚风可以是描述体内符合自然界之风的一种病理状态)。基于虚风贼邪致病的多样性和损伤的难确定性,传统医学对此作了经典的总结:“风为百病之长”,生活中需知“虚风贼邪,避之有时”,需知“千里之堤,溃于蚁穴”!

二、如上描述,虚风单独侵犯人体,所致疾病已可千奇百怪,但临床所见,最让人印象深刻的却并不是这单一因素的侵犯(因其开始症状轻微,常不为人重视),而是由于虚风的侵犯,杂和其它因素而成的“痹证”:“风寒湿三气杂至,合而为痹”。

鉴于虚风的特性,其伤人以五部来定位,风寒湿三气杂至所称的痹症,亦是以五部来定位的:骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹。但是痹病的发生,常常在这五部的基础上,侵犯内脏:1、骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;2、筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;3、脉痹不已,复感于邪,内舍于心;4、肌痹不已,复感于邪,内舍于脾‘5、皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。在古代医疗条件有限的情况下,侵犯五脏的必是难治之症,便如风湿性心脏病后期有心衰而死的风险,《内经》谓:“其入藏者死,其流连筋骨间者疼久,其流于皮肤间者易已。”,可见古人对这类疾病的转归有这明晰的判断。

痹症发生时虽然不引起营卫之气的整体性防御反应,但其临床表现症状,还是和营卫之气的状态有关联的。1、“营卫之行涩,经络时疏,疏而不痛,皮肤不营,故为不仁”;2、“阳气少、阴气多,与病相益,故寒”:卫气少则寒痹;3、“其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痹热”:卫气盛,则为热痹。4、“其多寒汗而濡者,此其逢湿甚,其阳气少,阴气盛,两气相感,故寒汗出濡”:卫气衰而寒湿盛则多汗。

痹症临床最多见的是痛证,但并不仅是痛证,《内经》中的总结精炼而不枝蔓:“痹在骨则重,在脉则血凝而不流,在筋则屈不伸,在肉则不知,在皮则寒,故具此五者则不痛。”本段意在强调“虚风”在痹病发生过程中的决定性作用,若各位对痹症有兴趣,可参考近代医家对痹症的研究,相关文献及著作极其丰富,临床亦有一定的疗效支撑。


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