主题：虚风和痹症 -- 弦音醉舸

只有腰痛的概念，腰突症的概念，即便是现代医学，这几十年中，也经历了认识与再认识的过程，并且这个认识过程仍在不断继续中：三十年前仅仅分为根性痛，干性痛，随着磁共振的进入临床，对突出物的观察比较直观后，各种新的理论应运而生，对于腰突症疼痛机制的研究也越探讨越深入。

甚至对于腰突症的定义，现在临床还有一定分歧，较传统者认为必需出现相应临床症状的，才能称为腰突症（毕竟这个名词里有个“症”字在嘛），激进者则认为没有相应临床症状，只要影像学见到椎间盘突出，就有干预的意义和必要，这个叫做“腰椎间盘突出”，应该手术干预。前者有一定道理，路边抓十个人来拍MRI，或许会有三个人影像学上会提示有腰椎间盘突出，但这三个人未必有腰痛或下肢痛困扰；后者也有一定道理，腰椎间盘突出造成脊柱失稳，会带来很多临床其它见症（腰痛、下肢痛之外），甚至恐吓病人说有截瘫风险，这确实有一下部分有可能出现截瘫，但这比率实在很低，一般第一腰椎以下，便没有脊髓分布，只有马尾神经丛，但马尾神经在硬膜囊内的分布，是集中在后缘的（背侧），故而腰突症的突出物对硬膜囊的挤压，只会引起脑脊液张力的改变，除非特别巨大的腰椎间盘突出，才有可能引起马尾神经丛的损伤。目前临床上，特别是西医临床，对于腰突症，医生第一选择是手术治疗（不排除有些医生会建议卧床三月，这些医生正确的建议在这个医疗环境下，却往往会被理解为不负责任，拍了三五个小时队，就这一句话打发！），这里有一部分因素是有经济利益的驱动（装块钢板可是很赚钱的），其实当他们自己的家属遇到这种情况时，第一选择却是保守治疗，至少见过贾连顺同志（著名骨科手术专家）得了腰突症，是选择保守治疗的，呵呵。当然，我前面也讲过了，要根据具体情况定夺，保守治疗并不能解决所有问题。

传统医学中，对于腰痛的辩证分析，是不局限于腰椎间盘突出这一个方面的（《内经》中有专门的篇章来讲腰痛，牵涉面也很广），其理论对于腰椎间盘突出症的临床有没有指导意义，回答是有，而且有很大意义，我自己的临床，就不断实践着其理论的精髓，疗效很可观，但仅仅这些还是不够的，还要结合解剖学和神经生理学以及生物力学各个学科的知识，在一定层面上的融合，才足以应付腰突症治疗的临床。