五千年(敝帚自珍)

主题:【乱弹】可怜的替罪羊 -- 老顽童

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家园 多说几句

回扣就是商业贿赂,这是国家已经明确的。每年都有人因为这事进班房。那行贿的的呢?好像也有个罪名叫行贿罪,有受贿的就有行贿的,都是为了谋取自己的不当利益,这总不能否认吧?

回来继续说回扣,医药行业产生回扣的原因是什么?不知大家想过没有?不去追究产生这个问题的根本原因,那也就无法解决这个问题,不知老兄你想过没有?

我来西西河是因为这里可以理性讨论一些问题。既然你提出疑问,我试着回答一下我的看法。

药品是一种特殊商品,因为普通人不具备相应知识,多数药物自己无法决定如何使用,事实也确实如此,绝大多数药物尤其是处方药都是通过医院-医生-患者这一途径到患者手中的。国内药厂生产的药物同质化严重,同一种药有几十家药厂在生产。药品出厂后如何经过各级医药公司、层层招标再进到医院,这个过程首先和医院医生毫无关系,这个过程里有多少人在牟利我也不去解释,相信只要不是故意装糊涂的都了解一二。我就说说涉及医生这块。医生治病总要用药的,现在医院对医生用药实际上有限制的,医保规定,门诊每个病人都有限额,比如限额100块,医生开药超出这个限额就要扣钱,等于多开药就是你自己替患者出钱买药。实际上,门诊很多纠纷就是医生不愿按照病人要求多开药而引起的。你也不要抬杠,就是这样,当然我说的是医保,你要是外地过来的自费病人,有些医院对此限制不大,可能就出大处方了。我没这种经历,你问我我也只能这么说了。

医生治疗病人总要开药的,做检查,不是用这个药就是用那个药,现在很多医院为了限制某些药物使用过量,会规定药房某一类药只进一两种,医生开药只能从这里面开药,想开其他的没有。至于那个药能进医院,那就是医药代表的本事了,和医生也没关系。

药品总会有利润的,而且利润还不少,不然上面说的层层公关花的钱从哪来?这方面的报道很多,经常有媒体报道,很多也是事实,真相确实吓人,出厂价几块的药,到了患者手上就上百了,暴力啊!价格怎么涨上去的,是医生决定的吗?当然不是了,各级医药公司,各种招标都要打点,那么多医药代表收入都不错,这些钱哪来的?不都是从药里来的?

回过头来说医生回扣这事,我现在不做临床,不涉及这块,但我同学、朋友很多做临床医生的,我还是知道一点的。药品是有回扣,医生有处方权,为了治疗总要开药的,不管你愿不愿意,要是给患者用了,那就产生利润了,现在这种制度下,各个药厂的医药代表为了保证自己的药能被医生使用,多用,就要从销售出药品的利润里拿出一部分来给医生,这就是回扣。医生如果不要这笔钱呢?那可以啊,进药代自己腰包去,并不会让患者省下来。到一定级别比如主治一级的临床医生基本上都收过回扣,因为你确实开过药了,那就会产生回扣,因为存在这笔利润。这也和医德一类的扯不上太多关系,有点像公司销售,我去商店买衣服了,不管是不是导购让我买的,只要我买了,公司就给导购一定金额的奖金。他自己不要的话,拿这笔钱就到老板口袋,并不会让利给我。

不用你来说,我认识的大多数医生都认为收回扣不好,可是事实就是如此。只让医生来做道德模范,不从制度上去想办法改变,那只能陷入死循环,问题永远解决不了。

我再说说医生的收入情况。上海的多数二级、三级医院现在要求很高,起码要硕士,三级医院要求博士,读了7、8年甚至十几年进医院工作了,收入情况呢?医院属于事业单位,不管进不进编制,都是按照事业单位来算工资的,我研究生毕业工作三年了,工资每月能拿到手就1800块,我付房租都不够。医生们吃饭、买衣服、上班坐车,攒钱买房子,结婚生小孩的钱呢?就等着奖金了,奖金各医院各科室不同,有多有少,少的几百也有,多的7、8钱也有。我有同学在一个医院做儿科医生,忙活一个月,奖金就几百块,拍屁股走人了。轮到能上门诊了,有资格接触回扣了,运气好,一个月能那个1、2千,算起来这是笔大钱,为什么不能拿?你愿意自己永远呆在租来的破房子里?凭什么连卖售楼小姐都能住新房我就只能住破房子?人家能买车我就只能做11路?论学历医生比社会上大多数人学历都要高,何从事的是治病救人这么重要的工作,就只配拿几千块?那我还比如给畜生看病呢,不要生气,就是如此,我认识一个给宠物看病的兽医收入就比我要多不少!

药价虚高损害患者利益,滋生腐败,是应该降下来,不过那是ZF的事,寄生的虚高的药价上的那么多药代都应该下岗改行。我一直奇怪中国为什么这么多药代的存在,他们有什么价值,让患者得益了吗?一点也没有,虚高的药价养肥了一大堆人。我不怕得罪人,说不定现在就有药代就在看我的帖子。不要生气,本来嘛,少量的药代传播一下新的医药知识就可以了,现在这么多人在这里赚钱,医生是受贿,药代不是行贿吗?这么多人从里面赚钱,药价能不高吗?

现在大家抱怨看病难、看病贵,还不是因为现在医疗体制不合理造成的?这哪里是医生造成的?看病难是好医生太少,医疗资源不足,需要多培养医生才能解决,你把医生打死就能解决了?看病贵,医疗成本现在就是高,那么多人要从里面赚钱,能不贵么?我也想便宜啊,不要钱最好,我就希望全部免费,省的大家去抱怨医生去。现在都在骂医生,医生不是替罪羊是什么?一面骂医生没医德,一面还要找医生看病,你要是医生,我骂你一顿,再揍你一顿,再让你给我看病,还得看好不能出错,你会这么干?我告诉你,我就这么干过!无他,我是医生,他是病人,我要遵守医生的规矩,生气也得忍下去。要按照某些人的说法,我也该去买把刀。你以为医生不是替罪羊,他看病难是我造成的?我一天到晚不停的打报告,忙的头昏眼花,一个月也就2000块奖金,你还要怎么样?把这些病人当亲爹供着?真要是我亲爹就好了,我亲爹冠心病发作住院了我忙的都没回家去看,我惭愧,学了这么多年,读了这么多书,就挣这么点钱,自己亲人生病都不能够给他最好的治疗,我爹出院了本来要吃好多药的,为了省钱,都不吃了,怎么劝都没用,他能不知道吃药是为他好?冠心病用的要比较贵,有些医保报销比例不高,需要自付,那些药厂怎么不发发善心把价格降下来?还怨到医生头上了,什么东西!

你要有意见最好找卫生部长,找总经理去,让他老人家不要仰望星空了,切实的把药价降下来,最好免费给患者。再拿一笔钱给医生发奖金,让大家通过自己的医术得到合理的收入,而不是ZF自己当好人,说的漂亮的不得了,让医生去当这个坏蛋,背黑锅,做替罪羊。

不和你扯了,睡觉去,我明天还要上班,工作还是要做好的,谁让我是医生呢?

通宝推:大漠老兔,冰雪迎梅,mingong,渡泸,代码ABC,刹那芳华,
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