五千年(敝帚自珍)

主题:【乱弹】可怜的替罪羊 -- 老顽童

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家园 同意你的看法

确实存在这种现象,部分医务人员个人素质不高,只会开药,而且专拣价格高的、回扣多的开,根本不考虑就诊者情况。据我的了解,这类人主要存在与级别较低的医院,这类医院收入主要依靠药品,由于国家补偿过少,这种现象也比较严重,严重影响了医务工作者的整体形象。大型综合性医院管理严格,比较规范,相对较少。

滥用抗生素这个现象产生的原因比较复杂。除了这类药品价格高,利润较多,经济利益驱使外,还有普通公众的一些原因。很多人缺乏医学知识,由于受到一些错误的”医学知识“的误导,对抗生素有一种莫名其妙的”崇拜“,比如很多人感冒了,一定要打点滴,使用抗生素。发生感染性病变如肺炎时,部分患者要求见效快,恨不得”马上就好“,如果使用一般的抗生素,见效慢,往往导致部分患者对医生不满,认为医生水平差,或者是故意不给其治疗。这种纠纷在临床工作中并不少见。还有就是医学存在不确定性,医生为了规避风险也倾向于使用抗生素。比如很多手术患者术后需要使用抗生素,预防感染,为了避免可能出现的感染,也过量使用抗生素。这些因素共同作用,造成目前抗生素的滥用。

这个问题也是有办法解决的,目前很多医院已经对抗生素使用进行了严格限制。比如门诊处方进行限额,既避免了大处方,也避免了抗生素过量使用(很多医院门诊处方限额100元,那就限制了抗生素针剂的使用,只能使用口服抗生素,这类药品价格较低)。临床上使用抗生素需要指证,否则医保不予报销。部分高档抗生素需要高级别医生才能开具处方,这些措施都限制了抗生素的滥用。还有就是对医务人员进行抗生素使用方面的培训,学习,也提高了医生对抗生素使用的了解。还有就是需要对公众进行医学科普教育,使公众认识到抗生素滥用的危害,减少对抗生素依赖。

这些是我的一些看法,个人了解有限,自能根据自己经验来说,上海相对规范一些。全国范围大,医务人员水平不一,尤其在基层医院,抗生素滥用还是普遍存在。解决这个问题任重而道远,需要大家一起努力,也需要公众对医生多一些理解。

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