五千年(敝帚自珍)

主题:【再续】大手术[上] -- 老顽童

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家园 再说几句

老兄有回帖了,看过了就再说几句吧。

就你说的那个倒霉的校长的例子来看,我也认为急诊有问题,是不是医疗事故我不好去做评判,那是医疗事故鉴定委员会的事,我说了不算。现在正规医院这种急诊病人,检查会比较全面的,就是怕漏诊、误诊,我们自己科室对待这种患者也最小心,有时患者来做检查了,有时还会扩大扫描部位,就是尽可能避免漏诊(就是免费做了,病人不出事,我们也高兴)。一般来说,只要医生经验多一些,负责一些,这种事发生的可能性还是很低的。

你后来说的急诊的一些情况我略知一二。现在医院急诊风险大,医生压力大,留不住人,很多人都跳槽或者考研、考博改专业了。急诊患者很多病情复杂、危重病人多,很多急症需要马上处理,稍有差池就会发生严重后果,急诊值班最辛苦,一晚上都在忙,对医生要求最高。就诊患者很多病情不明,家属有时对病情也不了解,甚至有故意隐瞒病情、病史的,经常有晚上同时过来多为患者的,很多病人或者家属就要求优先处理自己,而不顾及医生还在处理其他病人,上去就动手打人的多的事。我认识的急诊医生都有这样的经历,有一个被打脑震荡,手指骨折住院去了。打人的屁事没有。所以医院急诊科没几个愿意做的,全是年轻医生过来,这也是没办法的事。这样不是说急诊水平就不行,实际上工作过几年的急诊医生水平最高。因为他什么危重病人都见过了,思路是最全面、清晰的,只是这种高强度的劳动谁也坚持不下来,大家都想多活几年的。

你问的打120的情况,那估计是你的异想天开了。急诊接线员没有本事帮你判断病情,就是随车过去的医生、护士也没有这个本事,谁要有谁就是神仙了,医院也不要做那么多检查了。给你举个例子,有个上了年纪的人突发左胸痛,打电话过来,你说是什么病?一般医生回想是不是心肌梗死,急诊心电图不典型,你说怎么办?我上班时遇到过这种病人,经过CTA检查发现时主动脉夹层,它的一些表现和心梗很像,很难区分。有如年轻女性腹痛,可能是盆腔炎,还有可能是宫外孕!三言两语的主诉,一般的检查没办法区分,而且有些人还故意隐瞒性生活史,你高度怀疑,她还坚决否认!只有依靠进一步检查,有些甚至需要剖腹探查才能明确诊断。要知道,宫外孕破裂引发的大出血会死人的,面对这些人你觉得有没有压力?还是觉得医生很容易做?怕不怕出了事故吃官司?

部队医院也算是中国特色,牛的有301,水平一般的也不少,里面的是是非非就不用我等小民瞎操心了,人家多牛呢?卫生部也管不着,人家归总后管。谁要有什么问题可以找军委了解情况,提提意见的。

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