主题：关于债务，近期的两件事 -- 闻过则喜

卫生系统历来上海帮势力强大，现任部长就是院士出身，行政经验缺缺，面对上面下面的医改压力当然要破题，这个破题的重任就让娘家上海承担，现任上海局长就是当年华山医院出来的。中国现在当政的基本是80年代大学生，脑子里面就是美国第一。所以转来转去，美国的东西让他们共鸣，于是就抄美国的。也不看看，发达国家的医疗体系就美国的最贵和最无效率。

你看他们搞基地培训，学习美国，医生毕业进培训基地培训3年再就业。这样做的目的是为后面的全科医生提供坚实后备，现在可能全国推广。

不过这么做的隐含的问题是什么？是医学生的投入成本极为巨大。本来医学生上学5年，现在3年培训，8年才能出来工作，然后是一辈子的考核。结果是自然选择之下，本来就少的医学生供应再次减少，长远看，将会如美国一样造就一个封闭的医生小圈子，由于这个小圈子的人群相对固定，最终使得小圈子自我选拔官员等等，然后这个圈子的人去影响国家的医保政策，小群体利益绑架国家利益。