主题：黑白中医谈 -- 李俚

中医有个说法，叫做“风为百病之长”，风速行而善变。风湿为因风而成疾之一种。中风也是，感冒，过敏也是。这样的说法，不一定大家都会认同，即使学中医的。甚至对风的定义，也各各有不同理解。

中医自身有很多互相也不认同的东西，对概念没有一致性，各家流派也互相攻击。求同存异，在中西医之间，在中医之间，很有必要。就我个人来说，尽量避免容易引起争论的东西，也尽量相信存在的总是有其理由和真实存在。譬如仙道，有史以来就有各种传说和文献存在，我想也许这是真实存在。气功之类的，也是真实的吧。但于我，实在素质低下。总不能等到成仙了才治病吧？从自己的实际情况出发来理解，我相信道家对中医的贡献很大，周秦汉时期，方技、神仙、房中术、技击（武术和兵家）都对中医贡献很大，寻根溯源很好，但时间精力有限，找到适合自己的体系更重要。

感冒、过敏、中风放到以后再聊，这些相对来说比较复杂。中医其实没有感冒这个病，或者说与西医的感冒定义没有对应的东西。提到感冒，就没法回避伤寒论的六经。伤寒论太深奥，自思还未到写注的程度，所以放到后面再说。

风湿这种病，不一定就会关节痛。它的潜伏期可以很久，儿童在5、6岁最容易受感染，但疑似感冒。也有先因感冒而再感染链球菌，这一类儿童，多数肠胃不佳。感冒和肠胃问题，还能引发脑炎的不是？说到脑炎，这病名听起来吓人，对于中医来说，治法还是有啥症状就用啥方药治。甚至有些中医治好了，都不知道这是脑炎。有些对西医比较熟悉的中医，就有医案详注，譬如朱进忠，名师出的高徒，他的医案就有不少脑炎治疗医案，看方子，也不过是治发烧的。IgA是免疫球蛋白A，儿童本来就少，肠胃不佳，这类免疫体就更少了，感冒的时候抵抗力越发低下，就容易被病毒细菌等微生物感染，脑炎如此，风湿如此，扁桃体容易发炎也是这个。IgA大概到十七岁左右就比较充足了。

感冒时候感染链球菌，潜伏期大概有几个星期吧，此时发病，最易病变在心脏。往往瓣膜闭锁不全，这就是因风湿而生心脏病大概率原因。风湿心脏病大致就是这样的情况，但中医也不是都能治。大概心脏瓣膜变硬了，就得开刀。提前治疗，中药效果还是很好的。

对于学医的人来说，我这里可以给治疗的思路：初期可以用桂枝知母芍药汤。如已增生但未硬化，可用木防己汤。这个防己，反中医人士逮住不放，说会造成肾脏（西医概念）伤害，也许有伤害吧，我治风湿还是经常用。汉防己可治风湿性关节；木防己则治风湿心脏。说到木防己，我也曾用来治糖尿病造成的两腿萎软。提到两腿萎软，我想起有人说用至神起痿汤治愈他老公的糖尿病，是因为觉得糖尿病两腿萎软这个症状，是起痿汤主治功能。我倒是相信这个说法，中医就是这么治病，只看症状，随证治之。

所以，风湿病，关节部分需要考虑，心脏也要考虑。作为医者，还需要考虑更多的情况，譬如更年期的女人，容易发风湿性关节炎；又譬如结核病者亦可发生关节炎，淋病也有可能。。。所以做出诊断前，还需要问问病史。风湿性关节痛，急性的，还有一方也常用，即乌头汤。乌头有毒，和附子一样，得多煎。万一喝多了，中毒了怎么办？洗个热水澡就行，我没有试验过，但说这话的是名医，姑且信之。那么慢性的呢，薏仁汤挺好。薏仁这味药极好，本身是食物，可治一些常见病。

那么针灸呢，有个经外奇穴，大概在足三里向后旁开一寸，向下2寸，入针后几乎立能生效。

说个与风湿无关的话题：小儿容易脱水，原因是细胞之间距离宽，水液基本上都在内环境中，极易造成脱水。这是我对小儿吐下汗极其警惕的原因。