主题：黑白中医谈 -- 李俚

从最初考虑给为人父母者多一点中医知识出发，累计写了20多篇。为了少纷争，易懂，尝试用现代医学的成果来解释。这的确减少了不少纷争，以前与澳洲冒牌西医争论的情况没再出现。

但我的初衷未必达到目的。反而捧场的为自身有一定中医基础，并且想要从纷乱的良莠不齐的中医著作，和各种真真假假的论调里吸取有益的系统的医学知识，以提高自己的医术，了解养生和治病的知识。这目的达成似乎比较难，尤其对我来说。理由如下：

1、中医没学成，给自己开方，或者接受错误的信息，治病养生不成反害己。譬如同样口苦口干，有阳明证，也有少阳证，只能靠细节来识别。错一步，后面变证，越发难治。

2、中医并非如学数学，可阶段性适用，它是一个整体，要么全学会，要么都不会。半拉子是没法治病，每个病症都牵涉到五脏六腑三焦六气卫气营血，只有综合考虑了，面面照顾到了，方可言治病。

3、学医辛苦，抱着中医简便，识个阴阳就可治百病的想法，不但有害而且无益。哪有那么容易的事情呢。但是认识中医是什么，或者说自己如何取识别真假中医，大致上还是有些办法。但这也要不少时间的投入。

上述三点，足以说明，如果不是系统性的去学习，中医爱好者或者想从事这行，显然不够。而我也没这个能力，可以让人去系统的学习。

所以，本系列大致上也可以结束了，而且也的确说明了中医的某些特点，目的没达到，但总归不是一无所用的吧。以后如有机会，倒是可以新开一贴，交流基本概念和内经的读法。

金匮要略比伤寒论更难以理解，在我看来，历代中医，真正掌握金匮的不多，伤寒论反而更容易一些。这里面原因有不少，伤寒论本身的编排就是按病证的机转，金匮却是按病类划分。同一类的病症，未必就是相同的机理，只是因为某些原因，就放到了一起。所以，讲金匮，实在勉为其难，我并不认为自己已经掌握了，但作为例子讲讲中医的证名与西医的病名对应关系，还是可以的。证名与病名，实在毫无确定的对应关系，否则，如西医这般不停的创造病名，中医都可以歇菜了。

这个金匮第四篇的疟病，也是如此，和西医的疟疾，实在毫无明确的对应关系。看看第一句的定义：疟＝｛脉弦，寒热交替｝。也就是说，凡是是弦脉，往来寒热的，都是疟病。《灵枢·岁露篇》曰：“夏日伤暑，秋病疟。”这个疟也是这个意思，但太多的中医人解释的稀里糊涂：夏天拉肚子啊，秋天容易感染疟原虫....这样见文演绎，大概学院派最喜欢干，更别提普通爱好者了。不知自己错了，还得意洋洋于认识一个 疟 字。

按照这样的定义，我们知道中医的疟，是指一下冷一下热的症候群，并非现代医学的寄生虫原虫所染的疟疾（maleria），但这个疟虫感染的病症，也有寒热往来并且经常脉弦，那么也属于中医的疟病。如果脉不弦呢？对不起，这个不算。你也许嚷嚷，我这个也是疟虫感染，但中医就是这么认为：不算。寒热往来并脉弦的病万千，一种疟虫感染的症候无论如何涵盖不了。

这寒热往来、脉弦，不就是伤寒论中的少阳病么？还真是这么回事。金匮要单独讲疟病，可见伤寒少阳论治，并不能很好的治疗，所以要单独再讲。这病也的确难治，我们实事求是的认为，或者我个人很老实的认为，疟这个症候群，很多病都不好治。大概用伤寒少阳病治的，治不好的，都归入到金匮来作为特例讲解了。

接下来，第一个详细具体的就是鳖甲丸方。结为癥瘕，名为疟母。这个癥瘕，古人认为积聚在脏腑中有形的东西，所以疟母就是可以摸的到，甚至看的见的，又或者即使摸不到、看不见，但通过别的手段可以感知的，譬如血瘀，下大便后色发黑的一团。那么这个有形的疟母到底是什么呢？看看中医杂志，鳖甲丸治肝脾肿大等记载极多，结合它的机理，这个疟母应该就是脾肿大，或者肝肿大或者肝脾肿大，以及其他与疟病相关的脏器肿大硬化上。个人认为这个和脾脏肿大极其相关，基本上可以判断就是脾肿大。因为寒热往来这个病，和红细胞的破裂有极大的关系，破坏了的红细胞需要脾脏来回收，疟病会大量的破坏红细胞，回收超负荷，就会机能疾病。寻找西学中脾脏肿大有关的病症，大致上白血球病、肝病、或者其他血液病，都会导致脾脏肿大。你看，中医的疟病居然和白血球病、肝病、血液病有关，而并非疟原虫感染一种。甚至这些病也许就是疟原虫感染而来，病久导致脾脏肿大。但是白血球病、肝病、血液病肯定不能直接说这是疟母，只有脉弦、往来寒热才行，只有结为癥瘕才能算疟母。

脾脏肿大的毛病，西医治起来也很棘手，以前都是直接割掉了事。这是西医的特点，搞不定就割，割了之后能活多久就多久。现在也不一定能治得好，譬如彭提氏病就很难治。中医也有用针灸治好的，但对这种积聚于脏腑的病，也不是十拿九稳。这个鳖甲丸，治这个脾脏肿大或者肝肿大，效果却是很明显的。国内中医杂志有大量的报道，数据和检查报告都有。但反中医人士断然不承认的，因为治相同两个人，虽然都有鳖甲丸的组方，但量不同，配伍不同。这能相同么？如果脾肿大因肝而来，或者因白血球而来，你能一样的药治疗？坚持这么认为的，我看可以用麻黄汤发一下汗，治一下脑里废水太多。但是，反过来说，中医治疟母，也实在有难度，对症的识别就成了关键，对人体自身的状态的了解也是关键，这就体现在配伍和药量上。

这个鳖甲丸，有个特点，就是用了好几种虫药。我之前讲过蛋白质，动物的蛋白质与人类极其接近，人类用小白鼠做试验，大概也是因为这个基因排列极其相似吧，蛋白的氨基酸键及其构成，变动很小，人体改造起来非常方便，只要更换少数的键即可为人体使用。人或说我吃植物类蛋白，也没问题啊。植物类蛋白相应的与人体的蛋白结构距离远了点，如果人体懂的改造，即使改造复杂难度大了点，也未尝不可。但当人体虚劳或者处于病态当中，我个人认为很不足取。中药中虫类动物类药物称为血肉有情之物，这个蛋白质的方便使用，虫类的特征譬如肾上腺素等，植物是没有的，这是觅食动物的特有特征，吃植物药大致是得不到的。这个疟母既然和红细胞等有关，用虫类药，作用会很好。

接下来有个瘅疟的说法，这个症状对比一下，和人体通常的湿热很相似。但热而不寒，也就是说只热，没有寒热往来，即使脉弦，也不是疟。瘅疟，热而少气，既然以疟命名，脉还是弦脉并且寒热往来，只是热的时候少气，觉得气闷塞。以疟原虫感染为例子，我用疟原虫为例，是因为这个感染也会导致寒热往来并脉弦，一般情况下都是先寒后热，疟原虫大量破坏红血球，导致氧气不足，人体的代谢就要低下，就会觉得很冷，后面原虫大量排泄毒素，刺激人体，又发高烧。发高烧的时候，因为红血球已经被破坏的很多，氧气不足，就会觉得闷。这个是生活常识，人在封闭窄小空间关闭门窗睡觉，醒来会觉得很烦躁，胸闷，口臭，牙齿浮动等症状，打开窗呼吸新鲜空气，一会儿就好了。瘅疟，是红细胞也就是红血球被大量破坏，呼吸进的新鲜空气，也没法带到全身，所以这个少气症状会持续。

接下来这个温疟呢，身无寒，但热，大概是作为一种对比的症状出现，就是很象疟，就是没有寒的感觉。有骨节繁痛，时呕。有点象湿热病。

接下来有蜀漆散、牡蛎汤、柴胡汤等症状，其实大柴胡汤也应该属于疟病，因为胆囊、胆病，完全符合疟病定义，甚至也会发黄疸，黄疸也和红血球破裂有关。这里就不往下讲了。一讲开，篇幅巨大，这里只做普及，了解一下金匮是怎么论述病症的，目的就达到了。

我的实践下来，依靠植物蛋白快速增肌没有问题，米饭加豆腐而已

现在我的肌肉比以前杂食的时候要强壮的多

lz你推测的机制似乎并不比氮平衡水平的理论更符合现实

现代科学承认复杂性，承认还原论的局限性，但并不代表复杂性系统动力学就无法进行定性分析

有朋友说，你说的不对，我素食了，身体很好，也坚持高强度的体育锻炼，你这个理论还不如氮平衡理论。

我的回答如下：

1、我这个理论和氮平衡理论完全是两码事。氮平衡理论只是在宏观的角度看体内蛋白质的平衡状态。我这个理论，却是从人体内部机理出发，考虑病态生理的演变机制。说的明白点就是，我根本不考虑蛋白质的氮平衡，只考虑蛋白质的在体内对人体的病症、生理病理的影响。试着说的更明白一点（的确让人不知怎么说清楚），人体氮平衡，并非是固定的数值，而是动态变化，在生病的时候大量需要，譬如白细胞，有炎症了。你这个平衡还能保持么？所以，氮平衡对我来说，没有半点意义，完全是两个不同的讨论的目标。

2、素食者总是说我身体很好，饭很能吃。我不否认这点。这是从人体的主观角度出发。提问的朋友必须要明白这么两点：a、人体能量的消耗主动力是糖分。b、人体有代偿机制。所以，蛋白质的缺失，并不会妨碍人体的正常运动，而且在代偿机制下，主观状态下，也不会显示出什么大问题。病态生理下呢？你可有考虑过，蛋白质从某些方面讲，是人体的一种缓冲和调节机制。我以伤寒论时代的为例子，因为这是真实记录的临床实践经验。那个时代可以想象，肉食很少。人也壮啊，战争不断。但是从伤寒论的一个简单受寒病，可以迅速传变为死症，从临床（西医的类似病症）对照着看，很显然与蛋白质缺失有关，尤其是血浆蛋白的缺失。那时候有不少病症，如猪皮、阿胶等入药，也和蛋白质类病有关。

3、素食者是否存在蛋白质缺失病的呢？这点，普遍年龄较大的素食者，脸色发黄，可以看出。为何脸色发黄和蛋白质有关呢？原因很多，譬如红细胞容易破裂，譬如血红素不足，诸如此类的，很多，但这些都和蛋白质有关。

4、我说的是杂食，不支持纯素食，也不支持肉多。这里面的尺度平衡，也和每个人自身素质有关。譬如肠道状况不佳的人，就不能多吃肉。否则会引发很多很多病。温病派的出现，在我看来就和营养过剩有关，癌症、糖尿病都与此有关。

5、道士、和尚等有吃素的不少，为何人家没事？这句话可能本身就有问题。放倒多长的时间段来看有事没事？这个问题先却放一边。这一类人，身体基础代谢低，饮食可以慢慢的消化吸收，也可以达成一定程度上的平衡。

6、素食者发生的病例很多。来反驳我说的话之前，除了自身的感受之外，也要了解对自己不利的因素和实例；也要了解对方的凭证和依据。