五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】一次失败的宫斗:聊聊这次共和党的失误(一) -- Javacai

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家园 逆天的“病者有其医”

有实际效果的“病者有其医”,不管是加拿大的“全免(医疗)费”,还是台湾的强制健保(即部分报销,国家补贴患者),其实都是不同程度的“按需分配”,不是“按劳分配”,脱离了现有的社会发展阶段,对国民其实算是最公平的,不分贵贱不分贡献大小嘛。但走到最后财政失控的危险很大,因为国家的竞争力有周期性兴衰,难免走背字儿,而国民习惯了福利就不肯再勒裤带了,这个支出是刚性上行,比如今天的英法和加州。所以,要想实际推行全民健保,必须压制部分国民的利益,并小范围分区推行,步步为营,条件成熟一块就搞一块。像美国这样3亿刁民一哄而上,后果难料。

在加拿大,被损害的是青壮年国民的利益,他们交重税,又尽量不上大医院看病,所交的税钱都转移用在老年人和重病人身上。但我们中青年认了,人都有老的时候,到那时候我们就靠国家,靠下一代交的税金了。加拿大还有各种缺点,但政府高层是廉洁的,局势是稳定的,这使得我们老百姓比较放心,20年后还能是这样,我们熬得到优先照顾的一天。

另外,医生的误诊,分“被动误诊”和“主动误诊”。“被动误诊”是由于医生不仔细,水平不到,医院设备差等因素。“主动误诊”就是不分大病小病,医生故意让病人多检查多治疗多配药,既避免将来的医疗事故责任,也增加医院收入。改善“主动误诊”的一个办法,就是像台湾的台塑集团办长庚医院那样,由规模企业联合自办医院,一则民营老板节约办事;二则对内部职工的诊疗,会减少“主动误诊”,医患互信;第三作为企业的厂办福利,可以留住员工;第四,对于外部大医院的官僚作风,有一个对比,促其改进,长庚医院对台大医院为代表的台湾省传统医疗界的冲击还是挺大的。

对医护界,并不是损害他们应得的劳动收益,而是像供应自来水一样源源不断地供应医疗界所需的人材和物料,使这一块的商品价格不要严重虚高于商品价值。如果医疗界已经形成强势的利益团体,甚至可以勾结律师等团体,扭曲医/药服务的商品价格,左右法律政策的形成(比如美国那样),那推出福利政策就要更慎重了。医疗界是整个国家的公共卫生政策的核心平台,路线确定了,关键是干部。医生不叫你打针开刀,你会自己献身吗(去韩国整容除外)?所以医生团队好,不论什么样的医疗福利政策,都成功了一半了(这里,我们不能指望医生们“性本善”,而是要有一定的制衡。这个制衡,就是略略供过于求,随时可以替换)。同样,如果医生们都那样了,再好的政策,只是纸上谈兵。

对美丽坚民族而言,宁可没有空气,也不能没有自由和自私(很大程度上,他们的自由就是自私),“剥夺私利,按需分配”的原则,同时侵害这两者。

其实医生跟士兵一样,是要有些志愿精神,苦行精神,理想主义,牺牲精神的。如果奥巴马要建设“共同奉献,需者优先”的西儒“王道乐土”,没有百八十万白求恩大夫,那是凶多吉少的------美国医生(医院)开出的账单,可是经常可以亮瞎我们的双眼的,这个不反腐败打老虎,改革没法推进到深水区。

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