主题：【原创】中医汗法的免疫学思考 -- 思想的行者

免疫系统本身并没有具备特定的实体，只是粘膜、体液、脏器、腺体等作用的组合，中药既然没有直接杀菌的作用（其实也是有的，譬如鱼腥草、井底泥等，但所含的有效成分非常低，这和西药的浓缩化学药无法比，差上万倍），那么所起的作用显然就是人体自身的免疫系统，也就是全身整体性的应付外来感染的作用集合。

但吐和下法，和汗法区别还是比较大的。这个你不一定会认同。吐、下两法，对神经系统的影响，更超过对免疫系统的影响。我以下法为例子，阳明病的循衣摸床，大肠粪便积聚体温升高，大肠杆菌迅速繁殖裂变，释放出毒素影响到中枢神经，泻下就可以排走有毒菌种。这在西医的急诊偶尔会碰到，本来以为要完蛋的，不知怎么碰到病人的腰部，排下满盆的粪便，人就好了。（这是急诊科女超人发表过的一个医案）。吐法，是排出食道和胃部的有毒物质，同时影响这个部位的神经。说的更清楚一些，吐下两法的作用，是排出上下两个区域的有毒物质，或者影响这两个区域的神经（吐下都有刺激这两部分神经的作用）。

你对汗法总体上和免疫系统的关联，我认为非常正确，但列举的实际的内容，大概还需要补充，我就将其与中医经典伤寒论结合，尝试描述一下。

1、浮脉，是轻按有余重按无力，胡希恕认为是组织里水分增加了，把脉管往外挤，这也是符合实际情况。因为这个时候，人体的代谢已经增加，发热了嘛。但还有更内在的原因，那就是血液和血管本身发生了变化。局部炎症（感染部）产生的炎性因子，通过血液循环系统，流向全身，此时肥大细胞很容易沉淀于血管分叉处，它沉淀下来，也会释放出如组织胺等炎性因子，局部就会有发痒等问题。因此在太阳病里面，是有身发痒的问题的。手腕部位的动脉，在炎性因子的作用下，是有扩张趋势的，但同时因为血管的扩张带来的血压轻微降低，在高代谢的状态下，血氧等不足，又需要血管增强收缩，这样的矛盾，导致轻按有余，重按又无力的状况。

2、上皮组织局部的炎性状态，也就是你说的水和电解质，是被血管带往全身的。太阳病中风，出汗脉浮，说明出汗并非如你说的给免疫系统减负。但太阳病的伤寒，身痛、头痛，的确和代谢物有关，这个刺激人体疼痛的，到也不是水和电解质，而是能量主要是糖的非完全代谢物。

3、那么我所认同你的汗法对免疫系统的后勤支持，主要体现在哪些方面呢？其实就是神经血管调节 和 肾上腺素的调节上，而不是水和电解质的问题。当然，我这话也不是绝对的。因为人体自身条件不一样，那处薄弱就会体现出那一处特定的症状来。中医随症诊治，体现了这个特点。但一般情况下，讲感染，对神经血管和肾上腺素的关注，更重要一些。

太阳中风，脉浮汗出，这是整体能量不足，但代谢物又能刺激血管和神经，让神经打开毛孔排汗。能量不足，主要体现在糖分的不足，而糖分的来源1、血糖、2、肾上腺素刺激肝脏。肾上腺素不能刺激人体把代谢水平提到足够高的程度，或者血糖来源不足，都造成无法来应对免疫系统的前线作战。因为人体在应对感染的时候，尤其是在感染的第二阶段激扬期，是需要大量的能量，这时候体温也是最高的。人体使用能量，主要来自糖分和脂肪，但在感染的时候，人体的血氧供应不足，这种情况下，最有效的能量供应就是糖分（但不是最佳的，因为此时糖分是无氧裂解）。

太阳伤寒呢，又是另外一个情况，肾上腺素大量分泌，人体处于极度紧张状态，紧张到连汗都发不出来了。我们知道，人在野兽追咬的时候，是绝不会想着撒尿的，也不会有饥饿感，此时血液都集中到了肌肉层，脾脏等储存的血液会一次性大量的甩出来。把脉的时候，就变成了浮紧脉。你提及的代谢物无法排解的问题，就出现了，身体痛啊。但这个代谢物主要是糖分不完全分解造成的，在肌肉里，也不是你提及的电解质和水分，因为这东西是小分子，进出血管是分分秒的事情。而且组织间可以容纳大量的水分，看看那些水肿的人就知道了。

（说点题外话）这个肾上腺素啊，只有在觅食性的动物身上有。对动物来说，每一次的捕猎，都可能是一去不复返的冒险。肾上腺素可以让动物处于高度警觉和敏捷状态，让气血供应与捕猎相关的组织中，这也算是进化的一种选择吧。也因为这个原因，我一度对糖尿病的思考，就集中于这个肾上腺素上，肾上腺素（皮质）是一种类固醇激素，II型糖尿病人普遍比较胖，在中医看来，阳虚问题是存在的，肾上腺素的分泌是可以提高人体的基础代谢和能量消耗，我的猜测是：是否存在一个错误的机制，导致胆固醇给肾上腺素提供的原料过程出了差错？从而胆固醇在血管里沉淀，而肾上腺素分泌却降低了水平。 这个猜测也是观察到两个病人，服用他汀类降胆固醇药物，经常说身体乏力的现象。但药物说明譬如立普妥，是说这个药物吃下去后，并没有观察到基础血浆肾上腺素降低的状况。我没找到更多的资料，因为我认为这个观察是不足的，人体肾上腺素是用来应对危急状态的激素，在平静状态下，人体的代偿机制就足以弥补少量的不足。

4、人感到轻松，是神经系统的反馈。病解除后的汗出，是人体的代谢降低，肾上腺素分泌降低，神经系统的兴奋度降低，从而觉得轻松。

以上都是个人一家之言，错误肯定难免，见谅。