五千年(敝帚自珍)

主题:说说日本的医疗 -- szbd

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家园 说一点个人观点

额,医生是医疗的核心,但,“最根本的基础,都是承认医生做的是对的”……

我认为没有所谓的医生做的是对的还是错的,而在于,需要支付方对于医生的诊疗行为有监督。

我不清楚日本医疗体制是如何监督医生的诊疗行为的。目前国内,医保对于诊疗过程的监督简直就是没有(貌似也不能完全这么说)。

而同时,确实是国内很多医生吃相太难看,导致了这次的停用耗材事件。

怎么建立医保(支付方)对诊疗过程(是否过度医疗,是否有效)的监督,靠医生的自觉肯定是不行的。这方面医改也有进展,就不展开说了。

我就给解释下药占比耗占比的控制原因吧:还是回扣提成惹的祸。医改早期是卫计委主导的,卫计委对医疗的上游产品没啥控制力(那是CFDA和工商的事),同时对患者和医保也没啥管控力(那是人保社的事),于是就只好在医院的圈子里面做文章。既然所有业内人都清楚药品和耗材回扣的事情,那么在其他政策没有跟上来之前,咱就先控制下回扣的比例,同时这样也直接抑制了过度医疗。大致参照了一下其他国家(譬如美国)的比例,换算换算,就成了国内的药占比耗占比要求。

我个人是认为这是个阶段性的政策。以后会逐步退出的。

一刀切的政策,肯定对医生的实际临床造成了困扰。这让我想起来华为任老板当年说的一句话:削足适履,先固化再优化。一个公司的流程改造(相当于公司内部的改革)还不是风风雨雨啊。

通宝推:吃土的蚯蚓,薄荷糖家族,
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