五千年(敝帚自珍)

主题:纯技术贴:依照现有的资料,中医到底能治好什么病?请您讨论 -- 想象残酷

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家园 提上来,回阴霾兄的问题,兼讨论我对这个问题的看法

阴霾兄在楼下回答我的回复的时候,说到

问题是西医的指标,根本套不上中医,中医的指标,西医不认。比如妇科中常见的月经淋漓不尽,中医有血虚等证型分类,有一系列治疗方法。可是去医院验血,往往指标都是正常的。这种情况很多见,怎么找客观指标?

首先,我在本楼里最初已经强调,我不想陷入中西医的争论之中,我也不认为有所谓的西医,只有西方传统医学,中国传统医学和现代医学之分,中医西医的争论已经过时,我也没兴趣。

其次,我想要知道中国传统医学是否能治好某种病,有效的疗法是什么?既然是疗法,就是针对患某种疾病的特定人群,不应该是个例,孤例。否则没有任何一种疗法能够成为有效,因为无法验证。

再次,既然是疾病,就应该有传统医学和现代医学能够交流和重叠的部分,这部分双方是可以相互评估的。

回到阴霾兄的问题,现代医学不认可中国传统医学的指标,这没什么,只要传统医学能够有效治疗某种病,现代医学认不认可无所谓。

就阴霾兄所举的例子来说,真是如此吗?为了使讨论准确,原谅我再做一次文抄公,根据《中医病症诊断疗效标准》,对月经淋漓难尽的标准是这样的:

5 月经过多的诊断依据、证候分类、疗效评定

月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常明显增多,而周期基本正常的月经病。

5.1 诊断依据

5.1.1 月经周期基本正常,经量明显增多,在50ml以上,或时间超过7天。

5.1.2 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

5.2 证候分类

5.2.1 气不摄血:经来量多,色淡红,质清稀。或面色苍白,气短懒言,肢软无力,或小腹空坠。舌淡,脉细。

5.2.2 血热内扰:经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。常伴心烦口渴,尿黄便秘。舌质红,苔黄,脉滑数。

5.2.3 瘀滞胞宫:经来量多,或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。舌质紫暗或有瘀点, 脉细涩。

5.3 疗效评定

5.3.1 治愈:经量恢复正常,能维持3个月以上。

5.3.2 好转:经量明显减少或行经期正常,但不能维持3个月以上。

5.3.3 未愈:月经周期、经量无变化。

现代医学,也就是被称为西医的标准是:

月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照,将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。

详细的内容可见https://baike.baidu.com/item/%E6%9C%88%E7%BB%8F%E8%BF%87%E5%A4%9A/6530743?fr=aladdin

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/dryuanfx_5644306322.htm

英文可见

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829

从上述内容可知,现代中国传统医学对于这一病症的标准,已经不可能仅仅是望闻问切所能涵盖的了,因为

“5.1.1 月经周期基本正常,经量明显增多,在50ml以上,或时间超过7天。

5.1.2 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

5.1.3 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。“

根本不可能是传统医学所能及的。

为了方便讨论,我就此问题做了一张图,是数学中集合论讨论演示常用的,我觉得非常有益于相关讨论(当然还有其他可能,我们暂时认为二者仅有这种关系,便于讨论)

点看全图

就像图中所示,阴霾兄所言:”可是去医院验血,往往指标都是正常的。这种情况很多见,怎么找客观指标?“,应该属于现代医学不认可,而中医认可的那些经水过多的病人。如果真有这样的患者,现代医学肯定认为是其他疾病,传统医学认为是经水过多。这时集中一下这些患者,传统医学按照自己的标准治疗,并且制定疗效的标准即可。因为双方没有交集,也就谈不上认可的问题。同样是这类患者,现代医学按照自己的标准进行诊治和疗效评估,即可,也同样不必强求认可。

这里的问题是,如果传统医学对本病的诊断标准是一致的,是否真有部分患者是不符合现代医学标准的?

另一方面,在二者有交集的地方,完全可以对疗效进行直接比较。

至于评估疗效的方法,随机双盲临床实验完全可行。这里是一篇对现在各种治疗方法效果(有效性,安全性)进行的系统评估的文章

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907973/

所以,我个人认为,对传统医学治疗方法的效果评估,在现代,完全可以做到。

问题是,传统医学是否有能够治好疾病的方法?(不是无法检验的个人经历)。

通宝推:审度,
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