主题：【原创】养生漫谈：从分子层面、复杂系统理论到反脆弱哲学 -- 钓者任公子

选自《医学中西结合录》——赵洪钧

肝脏是人体重量最大的内脏，普通人大都知道它的大体位置和形态，关于它的大体解剖没有必要进行中西医汇通了。组织学方面的内容，请读者复习教科书。

肝脏是极重要的内脏。古人常用“肝脑涂地”表示死亡，所以，中国人传统上认为肝脏和大脑同样重要。

西医认为，肝脏的主要功能有：分泌胆汁；参与糖、蛋白、脂肪等代谢；解毒；灭活激素；藏血等。这么多的功能，很难掌握其要点，西医治疗肝脏病也不是照顾所有功能，而且没有特效疗法。

如何提纲挈领又中西医结合地把握肝脏生理和病理，以便指导治疗呢？

笔者提出“肝病从脾治”这样一个要点，供读者参考。

或问：中医说“脾主运化”，尊见以为“肝病从脾治”，岂不是说“肝主运化”吗？

答：是的，拙见确实以为“肝主运化”，而且认为，抓住这个要点就会执简驭繁。以下扼要说明浅见。

（1）中医认为，胃主容纳，脾主运化。所谓脾的运化功能，虽然暗含部分其他代谢过程，但重在消化吸收功能。西医把肝脏看作消化器官，从这个意义上讲，肝是主运化的。因此，肝病应该从脾治。

（2）西医把消化系统分为消化管和消化腺。肝脏属于消化腺，不具备西医所说的全部消化功能。不过，最后完成消化过程的是肝脏。从这个意义上讲，肝脏是主“运化”的。所以，肝病应该从脾治。

（3）按西医知识，正如尿路是肾脏的附属器官一样，胆道应该看作肝脏的附属器官，中医所谓“肝胆相表里”应该这样理解。所以，胆汁和胆道的消化或运化功能也应该理解为肝脏的附属功能，从这个意义上讲，肝病也应该从脾治。

（4）实验证实，肝脏是中间代谢的最重要、最复杂、最大的中间站。在同化过程中，它作为中间站尤其重要。几乎一切消化道吸收的物质都要经过它。绝大多数供能物质和机体需要的有机物，必需经过它的“运化”才能被机体利用，参加进一步代谢。在异化过程中，它也是最重要的中间站。异化过程代谢废物的一部分，必须经过肝脏处理才能排出。它储备的糖元是常规能量仓库。储备不足，就要动用脂肪乃至其他重要组织供能。长期如此，就会出现严重的营养不良。除了低蛋白之外，还会出现其他严重代谢紊乱——特别是顽固的腹水和肝昏迷。这样看来，肝病更应该从脾治。

（5）肝脏的重要功能之一是合成白蛋白、纤维蛋白酶原等。显然，这也是它 “运化”水谷的重要功能。蛋白不仅是最重要的生命物质，而且和体内水的分布状态有关。又，白蛋白是人体营养状况的敏感指标，更说明肝脏运化功能的重要性。

（6）西医认为，人体的高级生命活动常常抑制低级生命活动。按照生物进化顺序，吸收能量和物质，是最低级的生命活动，所以，一切高级活动，特别是中枢神经系统的活动，都会抑制消化功能。这就是为什么忧愁思虑、愤怒惊恐、焦虑紧张等恶性精神刺激常常是消化系统慢性疾病的主要原因。消除这些恶性刺激，必然有利于恢复运化功能。所以，肝病要从脾治。

或问：“肝病从脾治”是否等于肝病只要健脾就万事大吉呢？也不是。具体说来，有以下几个要点。