五千年(敝帚自珍)

主题:【转载】李玲:疫情演化至今,是制度不足还是人的问题? -- 多余6569

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家园 医改确实很复杂

你翻一下我之前关于医改的回帖可以有个大概认识。

1.公立医院现在就培养医生层面是非常不合格的,因为三甲的人员定额非常有限,大部分医学专业人员挤不进去,而二级以下及社区医院大多门可罗雀,很难锻炼出合格医疗人才,所以如果三甲医院医生不挪窝,就是个死局。只有三甲的成名医生走出去,才能让三甲能持续培养更多的医生(公立三甲非常锻炼人,但劳动强度极高)。

2.医疗有层次问题,目前最大的问题是所有人都追求最佳医疗路径,而这是个死路(任何国家都负担不起),所以民营的主要客户是中层以上人群,但是由于目前医保的混乱(大量贵药进入医保)和三甲对资深医疗资源的垄断,中产以上也只能和普罗大众一起挤三甲。

3.由于我国医保目前的无序状态由来已久(大量贵药、劣药充斥医保目录),并有些非常深的利益捆绑,目前除了限制公立来刮骨疗毒(药品的最主要输出方),其他方式基本都已试错过,走不通。你说的带量采购那些举措都是现在医改组合拳中的一环,其实就是因为三甲被限制住了才能用,就算这样带量采购的阻力仍旧很大,已经喊了许多年了,看今年能否顺利执行下去吧。

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