主题：【原创】关于RCT与RWS -- 懒厨

医疗这个职业是个非常特别的职业。因为专业知识的不对称性，病人作为买家只负责掏钱，而作为卖家的医生决定病人买什么。因此，在这个行业中，越是竞争，作为商品的药品也就越贵，因为只有这样医生才能实现利润最大化——这是市场经济参与者的基本特征。

一方面，作为药品推销员的医药代表会竭力向医生行贿以促进医生开出自己生产的药品——这最终推高了药品价格；另一方面，医生本人也有尽可能多地开药的冲动——卖出的药品越多越贵，自己的利润越高。

至于治疗有没有效果，通常并不是优先考虑的。

前段时间闹得沸沸扬扬的张煜举报事件：

“巨大的丑闻和中国医生的耻辱”，“肿瘤门”事件风云再起

而且事实上，同样的机制并不仅仅作用于医生。这个产业链内的所有人都逃不脱同样的逻辑。也就是说，从生产药品的厂商开始，这个规则就开始生效了。可以将病人根治的药物是不利于药厂的长期利润的。电影《我不是药神》上映后，网络上有广泛的讨论。当时有就业内人在知乎上说，对于某种疾病，“如果学术界同时提供了根治方案和维持方案，药商会毫不犹豫地选择维持方案”。现在的医疗界对高血压、糖尿病的说法正是这样的——不能治愈，仅能控制。所以这的确与我们观察到的现象一致。

甚至，如果将病人治死有利于利润最大化，他们也会选择这样做。譬如对预计活不了太久的癌症病人，他们的方法就是手术、化疗和放疗——这三招被台湾老中医倪海厦称为“绝命三招“。倪海厦说健康的人也抵挡不了这三招，更不用说本来已经很弱的癌症病人了。通过对美国医疗学术网站的检索，我们发现那些化疗的癌症患者中位生存期大概在11个月左右。

顺便说一句，那些抗癌的化疗药物似乎也没有经过双盲实验。我没有检索过所有的化疗药物，只检索过一个比较出名的”紫彬醇“。当时检索出2万多条包含紫彬醇的双盲实验，但经过仔细察看后发现在所有这些实验中，紫彬醇都只是参与了实验，但并没有出现在与安慰剂对照的位置。

很多病人都是自己走路去医生看病的，查出癌症之后进行治疗，很快就一命呜呼了。倪海厦说，基于他行医的经验，自己能走路的病人，不可能那么快死去的。

我还曾在一本日本某教授写的关于癌症的书（作者名和书名都记不确切了）中看到一张化疗疗效图表，是作者根据若干资料绘制的。该图表表明：化疗越勤快的病人，死得越快。

最令人哑然失笑的消息莫过于：西方的医生罢工的时候，死亡率是下降的。罢工越久，降幅越大。

Doctors' strike in Israel may be good for health

我简单译一下：

Doctors' strikes and mortality: a review

西方医学是早已被事实证明为伪科学的骗局。但是整个医疗体系、连同被收买的媒体在巨大的利益里如痴如狂，共同维护的这个巨大而又脆弱的泡沫。

最关键的一句忘了说：中医吃瘪就吃瘪在不能挣钱。