主题：从上海“中润十三阳性”说起…… -- 普鲁托

背景：

【市民蔡阿姨4月21日从方舱康复出院回到位于徐汇区的家里，区疾控也证实她不是“密接”，可为何25天过去了，家门上还贴着封条？

没法出门，不能看病。这可怎么办？

根据5月4日上海疫情发布会上的消息，从方舱出院的患者不列入社区筛查对象，在出院后第七天开展一次核酸检测。

记者采访了解到，社区已于4月29日上门为蔡阿姨夫妻俩进行核酸检测。蔡阿姨说：“我老伴4月20号回家，我21号回家，29号复查了一次，那次说我阴性，我老伴又阳性了，这次之后就再也没消息了。

那么，蔡阿姨的先生到底是不是又“阳”了？蔡阿姨算不算密接呢？

记者拨通徐汇区疾控24小时值班电话，疾控工作人员表示，蔡阿姨老伴的Ct值为39，理论上不具有传染性，而是处于康复期，老先生不需要转运，同住人蔡阿姨也不属于密接。Ct大于35，应该可以正常就医。】

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前面说了，在核酸检测中，基因片段复制一次，CT值为1……复制40次，CT为40。

在新冠疫情初期，要求CT为40以上才出具阴性报告。国家卫健委在今年3月15日发出的新冠诊疗指南第九版中，将解除隔离标准修改为CT=>35，这意味着什么？

先澄清两个概念：

一、PCR测的是基因片段数量，不是病毒个数，二者不是等量关系。但是，不感染病毒，鼻咽部则肯定不会有病毒基因片段存在。二者是一个相关关系，可以理解为正相关——病毒数量越多，采集到的基因片段就会越多。

二、感染性疾病的发生，和病原体数量有关，且存在一个阈值，各个人的阈值不尽相同（这与免疫力有关），但统计学上成正态分布。举例：大多数人100个病毒就发病，但有少数人10个或者200个才发病。

且，如果仅2个病毒的话，所有人都不会发病【此有后话】

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回到CT的话题。

以前，采集到的病毒需要扩增40次才会被发现。这就是说，扩增35次时发现为“没有”。

现在把标准修改为35次，就有可能一部分以前判断为阳性的人，现在判断为阴性。

蔡阿姨丈夫的情况即是如此，其CT值为39:

按旧标准，阳性；

按新标准，阴性。

这也可以解释，以前一些海外人员拿着阴性报告回国，再检测却是阳性……

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新版指南为什么要这么改？国际接轨？

理论上认为，CT值35以上，感染者不具有传染性：

1、前面有举例，2个病毒，所有人都不发病。

2、CT值35以上的感染者，呼出空气中含有的病毒数<=2