主题：从上海“中润十三阳性”说起…… -- 普鲁托

先来两个趣味小问答。

第一：

一个城市开展灭鼠运动。

政府提出的措施是，市民逮住一只老鼠，可获得政府100元奖金。问：半年后城市里的老鼠数量会发生什么变化？

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一种可能是，老鼠真的会减少；

另一种可能是，大家会私下养老鼠😄🤭

第二：

这个和新冠有关。

测核酸，因为要扩增等技术处理，一般需要等几个小时才会有结果。

假如现在有某个原因催得急，你不得不在真正的实验室结果出来之前拿出报告。那么，问：你会报阳性还是阴性？

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最近俺外出，做了好几轮核酸检测，无论是在各高速路口还是城市社区，体验怪怪的。

查了一下今年1月国家卫健委发的核酸检测操作指南，咽拭子采集部位是在扁桃体、咽后壁。

这是一个会让人恶心的操作，部分人还需要用压舌板把舌头给摁住才能采集。

在这里，想问问各位（担任过志愿者的和被采集核酸过的），体验如何？

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自从全球被新冠病毒暴虐后，核酸检测成了热题。

抗疫决策需要数据——真实/接近真实的数据。核酸检测成了数据来源的重中之重。

PCR（polymerase chain reaction）——聚合酶链式反应技术是当前检测病毒核酸的主要手段。这项技术的发明者，美国诺奖获得者、化学家凯利-穆利斯已于2019年8月7日死于肺炎。

那个年代的肺炎基本不死人，而且还是在非流感季节（这里可以有阴谋论）。

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人类得上感染性疾病，首先要做的就是找病原体——寄生虫、细菌、病毒……

—寄生虫🪱很大，蛔虫……肉眼可见，太可怕了。

—细菌，看不见。最常见的办法就是采集可能的细菌源（脓液、血液、尿液……）扔到牛肉汤里培养，培养出一大堆，然后用显微镜来观察其特点……染色分类、识别……也许有人会问，找到一个细菌就完了呗，干嘛要培养一大堆出来，多危险⚠️

【这里需要注意一个问题，医学不是物理学，更不是数学，远不是一是一、二是二的问题。病原学诊断规定，必须在培养皿上看到（此处是举例）三个菌落、在一个视野下数出20个细菌，才作数。这更像是统计学？是的，医学很大程度上就是统计学。这么做，没有别的更大的原因，就是因为这么做——实践有效！！——目前还没找到更有效的办法……】

—病毒，更看不见。也可以采用类似细菌的办法。

总的来说，这些办法都比较慢、比较“笨”。

自从有了凯利-穆利斯，病原学进入了基因时代。

PCR技术是怎么查找细菌、病毒的呢？拿新冠病毒举例……

前提：已测出新冠病毒基因序列，不论是阿尔法、德尔塔、奥密克戎……找出其特征片段，作为对比的诊断标准。

咽拭子采集，如同一道彩虹🌈划过咽后壁黏膜组织。有的咽拭子很厉害，绵头上带有细微的“钢丝刷”，不无痛苦的带走一片云彩……🥱🥱

采集下来的组织中含有某种病毒的基因片段【注意，只需要基因片段，并非一定要活病毒】，接下来，拿回实验室扩增。

怎么扩增？这是PCR技术的关键。靠的是天才凯利-穆利斯在一个秋天的下午带女漂回家路上的灵光乍现🤗

DNA是双螺旋结构。打开后是两条链，并且信息互补。穆利斯发现在90摄氏度左右，双链打开，在聚合酶、“营养液”、60摄氏度等一堆“乱七八糟”的条件下，两条单链通过碱基配对，重新形成两条基因片段……如此重复操作，如同临界状态下铀原子核被中子轰击：

当此操作一次，Ct值为1……操作40次，Ct值为40……如此类推。现在有的PCR仪的标准已经修订为Ct值=>35就可以出报告【修改的意义后面另说】。

在PCR技术下暴增的基因片段，通过胶体电泳或荧光探针等技术，可以产生肉眼可见的特征图像，类似：

OK，出报告。

降温酶开始工作，升温分离母版。

医学检验公司敢这么搞，就是找死，其实这种定量PCR检测，几乎每个大学都有几台仪器能测，之所以要特定的公司或者医院做，就是他们有出报告的资质。造假就剥夺它的资质，这个公司就地完蛋。

在疫情以外的正常年代，不论是国内、国外，死于基础疾病、肿瘤的病人，多数是经过肺炎，由肺炎引起呼吸衰竭导致多脏器衰竭死亡的，但死亡报告通常只提基础疾病死亡。这个过程统称急性呼吸窘迫综合症（ARDS），肺炎和脓毒血症（败血症）是引起ARDS的主要风险因素。非典和新冠病毒是可以引起ARDS的新发现风险因素。

世界范围内，肺炎是临床死因的一个主要因素。家中由基础疾病或肿瘤的老人，最怕的就是病毒或细菌引起的肺炎，或非特异性肺炎，出现了就是凶多吉少。

普大夫很少写专业贴😁

温控远不如电控，光控，声控这些来得快

这毕竟是生物反应，你说的那些只有神经学上勉强有点，再说pcr本身不超过两小时，但采样啥的还得靠人力，不是全自动。

取决于养老鼠的成本，如果远低于100块一只，必然会出现，如果99块一只，加上惩罚措施，估计就没啥人干了。

这样的成本更低！😅😅😅

不知道现在情况有没有变化。原来看报导，随着艾滋病对人体免疫能力的摧残，大部分艾滋病人最终死于肺炎。当年很多演艺界人士不公开自己感染艾滋，去世的死因写肺炎，但是经常被猜测是艾滋病人，比如当年的高枫。

抵抗力急剧降低，很容易发生各种感染。全靠各种抗生素、抗病毒药物扛着，但时间长了病原微生物会产生各种耐药性，很难控制住感染，导致肺炎发生。

有时候各种药物可以控制住病毒、细菌的感染，但由于免疫力过低，晚期艾滋病人还可以发生极为罕见的真菌性肺炎。