主题：【原创】刘翔锋的事没人有想法么？ -- 审度

药品集采只是斩断了医生利益链条的第一步。

集采在医生群体中引发的反弹并不算大，小动作一直不断，但是也就那样。譬如在网上，很多医生对集采药物价格的任何抱怨都很难看到，因为降价这么猛，以前哪些差价哪去了大家心知肚明，不敢有什么抱怨啊。

以前医生除了通过必要药械的提成来获取利益外，另外还有一种就是过度医疗。体现在，过度的检查（能开几次CT就开几次），过度的药械（譬如临床辅助用药，譬如放一个或两个支架皆可的情况下，给你放两个），过度的治疗（譬如某些手术多开展几次），过度的住院（长期住院），非标入院（轻症的、不符合住院指征患者的住院）。这个时候就是DRGs/DIP了。

一开始跟医护人员聊起DRGs/DIP的时候我们是这么说的：产品研发本身是一种创新，往往依赖于研发人员水平，但是你很难让外行人评价研发人员水平高低。最终华为引入了IPD来进行管理，并且根据IPD来考核研发人员绩效。结果嘛大家都看到了，国内研发实力，华为当之无愧是第一梯队。好了，现在医疗也属于一种高技术含量的工作，谁谁临床效果好（不止体现在治好病，还体现在花更少的钱治好病），业外人士很难评价，于是咱们来谈下DRGs/DIP。

脱胎于大数据的DRGs/DIP，天然就是来控费的，但是控费的基础是治好病。其输出的一系列数据，天然是可以用于做临床评价的。

只需要认真看过国家版本的DRGs技术规范，基本上，就算是外行，也能明白DRGs能输出哪些数据。而如果这些有心人稍稍给业外人士科普一下（其实网上大把的针对业外人士的说明），一般民众就能明白这些数据的含义。

譬如了，DRGs/DIP可以针对全国医院进行CMI排名，排名含义是这家医院的技术水平（就是收治的患者疾病难度），这个国家已经连续3年做了排名了，我们叫做国考排名。

能做医院CMI排名，自然可以做科室CMI排名，以及医生的CMI排名，以及医生针对某项特定疾病的CMI排名。当然，现在还没这么干，无他，目前大多数地区的DRGs/DIP才刚开始实施呢，全国统一模板的DRGs/DIP模块，要今年11月才会在全国强制上线。但是这个是可期的。

现在部分先行区域，已经在做DRGs/DIP后的医疗数据输出了，包括各科室的RW（权重），医院或科室的自费比例（这是医保的重点考核内容），各科室的费用总计（医保考核内容）。而医院内，基于DRGs/DIP的绩效排名与改革也是箭在弦上了。

我说这些。意思是：如果某些关键的评价指标数据，是业外人士（不限于公众，也可是局部的医保部门，或者卫健委）可以轻易获取的。那么由于专业性而自成的封闭系统，就自然而然会被打破。我说的就是医生职称晋升问题。

当医生职称晋升的关键要素（医疗水平），可以被数据评估，且这个评估数据不是被封闭的掌握在医生群体内的时候。它必然是会被应用的。这个时候，跟“利益、政绩、得罪人”已经没有关系了。因为这变成了大势所趋了。