主题：【商榷】医院缺药，个别现象还是普遍现象？ -- 学步桥

常规操作是护士先确认姓名，然后才给药/输液的。掉包这种事情，是极容易发生医疗事故的。

缺药这种实际问题，集采只是原因之一（集采降药价，影响的是医院高层次医生的灰色收入），目前主要还是医保付费改革（DRGs和DIP）造成的（这个影响的是所有医生/护士的收入）。

医院DRGs实施（按病种付费），很多医院简单的应对就是：控制药耗，能踢出医院自购的都让患者自购，以此降低医疗成本，保障科室盈利。主诊医生也是看碟下菜的，毕竟，自己主管的患者费用超标（按项目计费超过了DRGs的费用标准）了，是会扣自己的工资的，而护士等其他人员，是在科室盈利的大盘子里面拿奖金的。

这本身与DRGs政策设计是冲突的。实施的比较早的江浙、广东（广东大部分走的是DIP）地区，这方面已经控制得不错了。一些刚开始执行的区域，譬如东三省，西北地区等，就有点乱了，跟您帖子里面提到的类似。你可以认为目前这种乱象，是医生集体基于医保支付政策改革的压力，对既往过度医疗的一种矫枉过正（过度医疗是玩命开检查开药，现在则是不给开检查和开药，而让患者在外面自购。因为自购不入医院的医疗费用清单，也就是不入医保）。

这种情况估计还会持续乱一段时间，从已经实施了一阵子的区域来看，乱半年到一年左右的。这之后，医生/科室/医院也搞明白DRGs到底怎么回事的了（不至于谈虎色变），医保也开始强力考核这种情况了（前期的重点往往是先落地，后期才是优化解决落地中的问题），患者也有了举报通道了，这种情况才会开始好转。