主题：对ChatGPT的几点思考 -- 唐家山

美国家庭医生和其他医生是一个体系培养的。

首先本科毕业，其次考上一个医学院。这两个都是一样的。

医学院毕业通过执照考试，开始当实习医生。别的专业4年，这个时候如果选家庭医生，大概是2年。 另外很多专业当完了实习医生还要当fellow，就和博士后的意思差不多，过度一下，多学点知识。所以家庭医生里外里能差出去将近4年时间。早工作早挣钱。

但是相对的，待遇也差不少，至少工资差个8，9万一年。 而且上升空间不大。家庭医生比较水的另一原因是美国的系统里面有bug。很多学生考不上美国的医学院就去考加勒比海的医学院（为美国特供的），这些人回来找不到抢手的工作，只能去打架不太愿意去的，比如说家庭医生。

在美国看病有窍门。像北纬说的事情一点不奇怪。你去找一个儿科家庭医生。他99%的时间是给孩子开感冒药，激素治疗湿疹。你说的那两个病有可能他从业十年第一次听说过。完全可能，学过也忘了。

所以怎么办呢？

第一先说的严重一点，让他重视；第二要求他转给一个皮肤科专科。一般病人提要求了，他很难否决。这涉及到一个责任的问题。病人提出来了，你说不行。过后再有问题，你是100%的责任。我们用过很多次了。有几次医生说：我敢赌上我的执照，你要求这个没用。但是最后还是照着做了。