主题：大家对【原研药】怎么看 -- 斯特拉斯堡

医保是块大蛋糕，集采消灭了医药代表，还要消灭医生的处方权。

让搞财务的主导医改，原因无外乎钱不够花了。于是集采、绩效评价，按钱治病，限时出院。当然有利益之争，医生不能自主的开药，只能使用目录上的药物。集采只关注控制成本，类似最低价中标。医生抓住药效不达标这点，公开喊话，上提案，主管部门只能硬头皮接招，鼓励吹哨人。医生当然有其合理之处，患者也站医生这边，麻药不能睡，出了医疗事故，责任首先要医生承担啊。

原研药、仿制药之争，根源在于集采只关注价格，等效性评价标准低下不说，居然还可以传递……B等效于A，C等效于B即可……只能是一蟹不如一蟹。

没有集采之前，仿制药疗效不如原研药就普遍存在，生产工艺这东西是药厂的护城河，没有真金白银的研发、试错是掌握不了的。拿到批文和授权就可以仿制，临床试验？不看疗效看广告。

让搞财务的主导一个行业，结果多不美妙。外行领导内行，用限额控制医疗成本，无法平衡各方利益。医保年年递增，年收入过百亿的医院，不恐怖吗？可是人均寿命这一最根本的指标呢？成了国家机密。