五千年(敝帚自珍)

主题:【求援】关于手术后形成的血栓 -- 萨苏

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  • 家园 【求援】关于手术后形成的血栓

    遇到一件医学方面比较头疼的事情,向河里熟悉医学的朋友请教。

    日前,家父作了个中等手术,此后数日情况良好,大夫和自己都感觉比较成功。唯独有一点感觉不太好就是左腿发麻。

    昨天,术后一周,情况发展比较厉害,不得不以急救车再次入院,经医生检查为手术后形成血栓。

    这种情况下,医生的看法是先住院保守治疗,两周左右以后看是否需要手术治疗。其原因是担心血栓移动到心脏或肺脏堵塞血管。

    对此,我有以下的问题希望得到大家的指教:

    第一,这种手术后的血栓会有怎样的危害影响,比较糟糕的情况是怎样的?

    第二,治疗上有怎样的手段解决问题?效果如何?从临床角度有什么建议?

    第三,现在医生在用药物治疗,但如果药物消融血栓,是否会造成血栓因此移动呢?那样不是正会引发担心的问题么?

    我个人可能为此回国一次,近期恐怕也不会写东西了。另外,请勿在我新浪的博客中讨论老爷子住院这件事,他的学生比较多,人缘不错,每次有点儿事儿都会惊动大家,他也过意不去,同时,也影响休息,所以,再三嘱咐我不要在国内公开此事。谢谢。

    也询问了小魔女,她对此不甚了了,要去问问专业的师兄师姐,我这里不放心,就先贴出来向河里的XDJM们求证了。


    本帖一共被 4 帖 引用 (帖内工具实现)
    • 家园 估计就是静脉血栓吧

      我父亲在前年也得了这个病,大体上老年人大手术后都很容易得这个的。

      这病危险在于不知道的情况下血栓随血液回流到肺,这是致命的。但只要及早发现就不会有大问题。

      治疗肯定是溶栓为主,但如果发现晚了溶栓肯定容不干净,那最好的办法就是在血栓发生的地方安装一个支架/过滤网(小手术,但很贵),防止未来血栓回流造成生命危险。手术后对生活没有任何可见的影响。

      出院后没有啥需要特别护理的,但要注意下肢的血液循环,就是裤子不能太紧,要多活动一类。另外饮食上多少要控制一些。

      祝老爷子早日康复

    • 家园 衷心祝老爷子一切平安

      惊喜:所有在本帖先送花者得【通宝】一枚

      恭喜:你意外获得【西西河通宝】一枚

      谢谢:作者意外获得【西西河通宝】一枚

      鲜花已经成功送出。

      此次送花为【有效送花赞扬,涨乐善、声望】

    • 家园 花慰

      老人术后的护理是个很关键的问题,最好需要亲人随床陪护。虽然期间会有各种问题发生,只要发现及时,问题不大的。怎么说呢,老人术后护理无小事,切勿完全相信外人!

      祝福弓老爷子早日康复:)

    • 家园 术后血栓形成有两大类,走动脉的和走静脉的。

      动脉血流速度快,血栓形成的机会小于静脉。不过动脉里一旦有血栓形成,其危害非常大。比如在心脏的冠状动脉里头有个几毫米的血栓形成,就有可能引起心肌梗塞(心肌的坏死)。从左心房脱落下来的血栓顺着动脉血流走,可以抵达所有脏器,要是堵在心脑等重要器官里就非常严重。

      在静脉里,血流速度慢,血栓形成的机率比较高。如果由于体力活动脱落下来,这血栓就顺着静脉往右心走。从右心室被泵出来就进了肺动脉,然后卡在肺血管里。这种情况称为肺栓塞。如果栓子体积较大,彻底阻断某一肺段的血流,有可能造成局部肺组织坏死,叫做肺梗塞。病人可能会有突发性肺部剧痛。尽管这是严重情况,但这并不会立刻危害生命。将来慢慢地吸收了就能康复。只有在极为罕见的情况下,比如栓子过大超过肺动脉的口径,把肺动脉给堵死,中断了血流,这样可导致生命危险。这种情况在有良好医疗条件下的医院里几乎不会发生。

      从萨老大的描述分析,萨爹术后血栓形成好像是在静脉里。只要治疗恰当,预后应该较好,有很大可能完全康复。

      至于用什么药,大哈瑞不敢乱讲,这必须由现场医生根据病情仔细分析,然后对症下药。对病人的病情当然要严密监视,不可大意。

      法国制药公司sanofi-aventis(欧洲第一大,世界第四大制药公司)生产的Lovenox(低分子肝素)专门治疗深部静脉血栓形成。15年来有一亿人用过此药。其效力和安全性都相对较好。这个网址供您参考 外链出处

      消融血栓是必要的。因为血栓的存在对人始终是个巨大的威胁。您担心的使用溶栓剂后血栓脱落的风险也是有的。从病理上讲,血栓形成后,有结帝组织(Connective tissue,应为脚丝旁加“帝”才对,南极星上没这个字)从其基底部缓慢长入,可以把血栓固定在血管壁上。一般来讲,血栓形成的时间越长,结帝组织长入的就越多,血栓也就越不容易脱落。

      daharry:小心眼的以色列总理--沙龙

      祝萨老爹早日康复。萨老大自己也要注意保重。

      关键词(Tags): #术后血栓(大圆)#血栓(大圆)通宝推:李根,
      • 家园 好像血管里面的东西不能直接进入大脑吧

        有个血脑屏障之类的东东,大脑需要用这个自由贸易市场交换到营养。是以普通的炎症不能感染大脑,除了疱疹病毒,其他的病毒也很难进入大脑。大脑里面的血栓还是因为脑出血以后形成的。因为局部区域被堵,相关的功能区出现障碍,就是常说的中风。

        高血压患者因为血管承受压力比普通人大,弹性变小;加上一些因素,比如打呼噜,导致大脑供血不足反馈性的赠机局部血压,容易脑出血。

      • 家园 长知识了

        大哈,够哥们。

      • 家园 前两年就是给aventis工作的

        refludan 是 Lovenox的替代品,99年获得FDA批准。就是不知道价格如何。

        大公司的一个好处是如果真的扎实作了前期的报批需要的实验,安全性是比较高的。

        过去我读硕士的那个实验室有5年时间在做hirudin的表达,跟refludan的结构基本等同。做的最好的部分是它达到了大规模表达,不成功的部分是忽视了免疫原性。可能老板心急也可能是没有想到那个方面。

        有趣的是,多年以后还有别的学校跟一些公司还在弄这个项目,奇怪的是他们的水平回到了很久以前,简直不可思议...北师大来了一个小mm来面试法兰克福大学的博士考试,题目接近当年我的硕士论文内容,可是他们的水平停留在刚开题的阶段。当时感觉很奇怪,现在看来国内的知识产权保护很到位,跟地道战一样,各村都有自己的高招,各自为战,打一枪换一个地方...

        放弃从来都是最难的,别人能做凭什么我不能做?

        • 家园 立秋 真是同道中人

          你跟 潘爱华 熟不熟?

          • 家园 未名的老总

            他和陈老板当年一南一北给学校和系里挣了一些 奶粉钱;

            我和人家的资产取对数比较都不在一个数量级上...

            相对来说还是打排球的时候跟陈老板更熟悉一些

            同行里面还是您那里的环境最好,羡慕一下。

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